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2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》科目知識點(diǎn)速記:婦科疾病的病因病機(jī)

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1.病因

(1)寒熱濕邪

寒邪致病,有外寒、內(nèi)寒之分。 外寒入侵沖任、子宮,進(jìn)而發(fā)生經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行身痛、痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、產(chǎn)后身痛、不孕癥等病證。 內(nèi)寒,是機(jī)體陽氣虛衰, 命火不足,或陰寒之氣不散,故內(nèi)寒的產(chǎn)生,與腎脾陽虛關(guān)系最大。內(nèi)寒致病常導(dǎo)致閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)后期、痛經(jīng)、帶下病、子腫、宮寒不孕。

熱邪致病,也有外熱、內(nèi)熱之異。 外熱為外感火熱之邪,尤其是月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期,熱邪易乘虛而入,損傷沖任,發(fā)為經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、妊娠小便淋痛、產(chǎn)后發(fā)熱等病證;熱邪結(jié)聚沖、任、胞中,使氣血壅滯,“熱盛則腫”“熱盛肉 腐”,則發(fā)為產(chǎn)褥熱、盆腔炎或盆腔膿腫、陰瘡、孕癰等病證。 內(nèi)熱又稱“火熱內(nèi)生”,若傷及沖任,迫血妄行,可發(fā)為月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行情志異常、惡阻、胎漏、子煩、子癇、產(chǎn)后發(fā)熱、陰瘡等病證。

濕邪致病,也有內(nèi)濕、外濕之分。 外濕致病,導(dǎo)致帶下、陰癢或盆腔炎等。 內(nèi)濕, 又稱濕濁內(nèi)生,主要發(fā)生經(jīng)行浮腫、經(jīng)行泄瀉、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、帶下病、子腫、子滿、產(chǎn)后身痛、不孕癥等。 內(nèi)濕與外濕,病理不同, 又互相影響,如濕邪外襲,每易傷脾;而脾腎陽虛之人,又易被濕邪入侵。

(2)情志因素:怒、思、恐

怒:怒使氣郁、氣逆,可致月經(jīng)后期、閉經(jīng)痛經(jīng)、經(jīng)行吐衄、不孕、 癥瘕等。

思:憂思?xì)饨Y(jié)、發(fā)為月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)痛經(jīng)等。

恐:驚恐傷腎,每使氣下,可致月經(jīng)過多、閉經(jīng)、崩漏、胎動不安。

(3)生活因素:房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞逸失常、跌仆損傷、調(diào)攝失宜

(4)體質(zhì)因素

2.病機(jī)

(1)臟腑功能失常:腎、肝、脾、心、肺

(2)氣血失調(diào)

(3)沖任督帶損傷

(4)胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損

(5)腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)

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