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考點1 呼吸系統(tǒng)疾病——慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎、原發(fā)性支氣管肺癌
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★★
考點點撥:慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎、原發(fā)性支氣管肺癌
慢性阻塞性肺疾病
1.吸煙是COPD發(fā)病最主要的病因。
2.感染因素是COPD發(fā)病與病情發(fā)展的重要因素。
3.氣短及呼吸困難為COPD的典型癥狀。
4.不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件,吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%即可診斷,并根據(jù)FEV1%預計值下降的程度進行氣流阻塞嚴重程度分級。
支氣管哮喘
1.氣道炎癥學說是支氣管哮喘最重要的發(fā)病機制。(助理無)
2.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難;有時因支氣管高度狹窄或被大量痰栓堵塞,肺部哮鳴音反可減弱或消失,此時病情危急,經(jīng)一般治療不能緩解者,可導致呼吸衰竭甚至死亡。
3.緩解哮喘癥狀的首選藥物是:β2受體激動劑(如:沙丁胺醇、特布他林);夜間發(fā)作的哮喘治療宜選用:茶堿緩釋或控釋片;夜間哮喘及多痰者,治療宜選用:抗膽堿藥物吸入型抗膽堿藥物如溴化異丙托品,與β2受體激動劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用;控制哮喘最有效的藥物是:糖皮質激素。
肺炎
1.肺炎鏈球菌肺炎咳痰的典型表現(xiàn):鐵銹色痰;典型肺炎鏈球菌肺炎患者有肺實變體征。
2.肺炎鏈球菌肺炎的抗菌藥物治療首選青霉素G。
原發(fā)性支氣管肺癌
1.吸煙是原發(fā)性支氣管肺癌最重要原因。
2.原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn):咳嗽為常見的早期癥狀,多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。腫瘤局部擴散引起的表現(xiàn):腫瘤或轉移性淋巴結壓迫喉返神經(jīng)(左側多見),則出現(xiàn)聲音嘶?。环紊蠝狭鲆讐浩阮i部交感神經(jīng)引起Horner綜合征。鎖骨上淋巴結是肺癌常見的轉移部位。
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