在2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試中《內科學》科目出題側重點有疾病的臨床表現(xiàn)、病因、治療、判斷指標、使用藥物等，知識點零散，但是知識表淺，結合臨床經(jīng)驗不難理解。但是A2型題目難度有所增加，涉及對疾病的理解，這部分內容較難，結合自身情況有選擇地學習。同時還涉及到A3/A4這種大病例題目，一道題考察疾病診斷、治療、發(fā)病機制或者預防調護等內容，要求我們對疾病有全面的了解。執(zhí)業(yè)共占約60分左右，目前正值沖刺階段，此科目復習建議使用5天時間。今天醫(yī)學教育網(wǎng)老師帶大家復習知識點：

考點1 呼吸系統(tǒng)疾病——慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎、原發(fā)性支氣管肺癌

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點點撥：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎、原發(fā)性支氣管肺癌

慢性阻塞性肺疾病

1.吸煙是COPD發(fā)病最主要的病因。

2.感染因素是COPD發(fā)病與病情發(fā)展的重要因素。

3.氣短及呼吸困難為COPD的典型癥狀。

4.不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件，吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜70%即可診斷，并根據(jù)FEV1%預計值下降的程度進行氣流阻塞嚴重程度分級。

支氣管哮喘

1.氣道炎癥學說是支氣管哮喘最重要的發(fā)病機制。（助理無）

2.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難；有時因支氣管高度狹窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鳴音反可減弱或消失，此時病情危急，經(jīng)一般治療不能緩解者，可導致呼吸衰竭甚至死亡。

3.緩解哮喘癥狀的首選藥物是：β2受體激動劑（如：沙丁胺醇、特布他林）；夜間發(fā)作的哮喘治療宜選用：茶堿緩釋或控釋片；夜間哮喘及多痰者，治療宜選用：抗膽堿藥物吸入型抗膽堿藥物如溴化異丙托品，與β2受體激動劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用；控制哮喘最有效的藥物是：糖皮質激素。

肺炎

1.肺炎鏈球菌肺炎咳痰的典型表現(xiàn)：鐵銹色痰；典型肺炎鏈球菌肺炎患者有肺實變體征。

2.肺炎鏈球菌肺炎的抗菌藥物治療首選青霉素G。

原發(fā)性支氣管肺癌

1.吸煙是原發(fā)性支氣管肺癌最重要原因。

2.原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn)：咳嗽為常見的早期癥狀，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。腫瘤局部擴散引起的表現(xiàn)：腫瘤或轉移性淋巴結壓迫喉返神經(jīng)（左側多見），則出現(xiàn)聲音嘶啞；肺上溝瘤易壓迫頸部交感神經(jīng)引起Horner綜合征。鎖骨上淋巴結是肺癌常見的轉移部位。

3.手術治療，為非小細胞肺癌的主要治療方法；小細胞肺癌對化療最敏感。

2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學練習題：COPD最主要的病因是

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