中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，今天開始復(fù)習(xí)《內(nèi)科學(xué)》，想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程，復(fù)習(xí)起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【內(nèi)科學(xué)】肝硬化、原發(fā)性肝癌考點精講”的內(nèi)容，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

肝硬化

1.在我國由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見，國外則以酒精中毒多見。

2.肝硬化的體征：糖皮質(zhì)激素分泌減少，可見皮膚色素沉著，面部黝黑。出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。

3.急性上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，也是肝硬化主要死因。

4.肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的肝硬化死亡原因之一。

5.超聲檢查：肝硬化時肝實質(zhì)回聲增強、不規(guī)則、不均勻，為彌漫性病變。進(jìn)行常規(guī)B超檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌。

6.肝穿刺活檢是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。

7.肝硬化輕度腹水患者治療首選螺內(nèi)酯；療效不佳或腹水較多的患者，螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用。過快利尿易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。無水腫者每天減輕體重500g，有下肢水腫者每天減輕體重1000g。

原發(fā)性肝癌

1.原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移途徑：

（1）血行轉(zhuǎn)移：分肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早；

（2）淋巴轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)最多，也可轉(zhuǎn)移到主動脈旁、脾、胰及鎖骨上淋巴結(jié)；

（3）種植轉(zhuǎn)移：較少見，如果種植在腹膜，可形成血性腹水。

2.肝區(qū)疼痛是原發(fā)性肝癌最常見癥狀，呈持續(xù)性脹痛或隱痛，因癌腫迅速生長使肝包膜繃緊所致。

3.進(jìn)行性肝腫大是原發(fā)性肝癌特征性體征之一，肝質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面呈結(jié)節(jié)狀，部分伴有明顯壓痛。

4.甲胎蛋白（AFP）是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）AFP大于500μg/L持續(xù)4周；

（2）AFP由低濃度逐漸升高不降；

（3）AFP＞200μg/L持續(xù)8周。AFP濃度通常與肝癌大小呈正相關(guān)。

5.早期肝癌盡量手術(shù)切除，肝切除術(shù)是治療肝癌最有效的方法。

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