中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始,今天開始復習《中醫(yī)內科學》,想必很多同學由于不是很了解這門課程,復習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網小編為大家整理了“重點掌握!中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試肺系病證的辨證論治小結”的內容,這樣更好理解。相關內容如下:
1.感冒
感冒
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證候
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辨證要點
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治法
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方藥
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常人感冒
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風寒束表
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惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,時流清涕,咽癢,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤,脈浮或浮緊。
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辛溫解表
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荊防達表湯
荊防敗毒散
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風熱犯表
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身熱較著,微惡風,汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口干欲飲,舌苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。
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辛涼解表
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銀翹散
蔥豉桔梗湯
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暑濕傷表
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身熱,微惡風,汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。
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清暑祛濕解表
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新加香薷飲
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虛體感冒
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氣虛感冒
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惡寒較甚,發(fā)熱,無汗,頭痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰無力,平素神疲體弱,氣短懶言,反復易感,舌淡苔白,脈浮而無力。
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益氣解表
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參蘇飲
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陰虛感冒
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身熱,微惡風寒,少汗,頭昏,心煩,口干,干咳少痰,舌紅少苔,脈細數(shù)。
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滋陰解表
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加減葳蕤湯
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2.咳嗽
咳嗽
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證候
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辨證要點
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治法
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方藥
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外感咳嗽
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風寒襲肺
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咳嗽聲重,氣急,咽癢,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒發(fā)熱,無汗等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊。
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疏風散寒宣肺止咳
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三拗湯合止嗽散
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風熱犯肺
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咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黃,咳時汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,身楚,或見惡風,身熱等表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。
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疏風清熱宣肺止咳
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桑菊飲
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風燥傷肺
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干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,無痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞,頭痛,微寒,身熱等表證,舌質紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或小數(shù)。
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疏風清肺潤燥止咳
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桑杏湯
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內傷咳嗽
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痰濕蘊肺
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咳嗽反復發(fā)作,咳聲重濁,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,每于早晨或食后則咳甚痰多,進甘甜油膩食物加重,胸悶脘痞,嘔惡食少,體倦,大便時溏,舌苔白膩,脈象濡滑。
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燥濕化痰
理氣止咳
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二陳平胃散合
三子養(yǎng)親湯
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痰熱郁肺
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咳嗽,氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多質黏厚或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,或咯血痰,胸脅脹滿,咳時引痛,面赤,或有身熱,口干而黏,欲飲水,舌質紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。
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清熱肅肺
豁痰止咳
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清金化痰湯
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內傷咳嗽
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肝火犯肺
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上氣咳逆陣作,咳時面赤,咽干口苦,常感痰滯咽喉而咯之難出,量少質黏,或如絮條,胸脅脹痛,咳時引痛,癥狀可隨情緒波動而增減,舌紅或舌邊紅,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。
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清肺瀉肝
順氣降火
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黃芩瀉白散合黛蛤散
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肺陰虧耗
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干咳,咳聲短促,痰少黏白,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,盜汗,日漸消瘦,神疲,舌質紅少苔,脈細數(shù)。
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滋陰潤肺
化痰止咳
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沙參麥冬湯
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3.哮病
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證候
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辨證要點
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治法
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方藥
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發(fā)作期
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冷哮
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喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發(fā),面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。
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宣肺散寒
化痰平喘
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射干麻黃湯
小青龍湯
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熱哮
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喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咳痰色黃或白,黏濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發(fā)于夏季者,舌苔黃膩,質紅,脈滑數(shù)或弦滑。
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清熱宣肺
化痰定喘
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定喘湯或越婢加半夏湯
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寒包
熱哮
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喉中哮鳴有聲,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆,咳痰不爽,痰黏色黃,或黃白相兼,煩躁,發(fā)熱,惡寒,無汗,身痛,口干欲飲,大便偏干,舌苔白膩,舌尖邊紅,脈弦緊。
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解表散寒
清化痰熱
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小青龍加石膏湯
厚樸麻黃湯
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發(fā)作期
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風痰哮
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喉中痰涎壅盛,聲如拽鋸,或鳴聲如吹哨笛,喘急胸滿,但坐不得臥,咳痰黏膩難出,或為白色泡沫痰液,無明顯寒熱傾向,面色青黯,起病多急,常倏忽來去,發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢,噴嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,隨之迅即發(fā)作,舌苔厚濁,脈滑實。
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祛風滌痰
降氣平喘
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三子養(yǎng)親湯
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虛哮
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喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動則喘甚,發(fā)作頻繁,甚則持續(xù)喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰無力,痰涎清稀或質黏起沫,面色蒼白或顴紅唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或煩熱,舌質淡或偏紅,或紫黯,脈沉細或細數(shù)。
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補肺納腎
降氣化痰
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平喘固本湯
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緩解期
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肺脾氣虛
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氣短聲低,喉中時有輕度哮鳴,痰多質稀,色白,自汗,怕風,常易感冒,倦怠無力,食少便溏,舌質淡,苔白,脈細弱。
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健脾益氣
補土生金
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六君子湯
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肺腎兩虛
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短氣息促,動則為甚,吸氣不利,咳痰質黏起沫,腦轉耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累?;蛭逍臒?,顴紅,口干,舌質紅少苔,脈細數(shù);或畏寒肢冷,面色蒼白,舌苔淡白,質胖,脈沉細。
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補肺益腎
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生脈地黃湯合
金水六君煎
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4.喘證
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證候
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辨證要點
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治法
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方藥
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實喘
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風寒壅肺
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喘息咳逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多稀薄而帶泡沫,色白質黏,常有頭痛,惡寒,或有發(fā)熱,口不渴,無汗,苔薄白而滑,脈浮緊。
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宣肺散寒
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麻黃湯
合華蓋散
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表寒肺熱
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喘逆上氣,胸脹或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠粘,伴形寒,身熱,煩悶,身痛,有汗或無汗,口渴,苔薄白或罩黃,舌邊紅,脈浮數(shù)或滑。
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解表清里
化痰平喘
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麻杏石甘湯
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實喘
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痰熱郁肺
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喘咳氣涌,胸部脹痛,痰多質黏色黃,或夾有血色,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴而喜冷飲,面赤,咽干,小便赤澀,大便或秘,舌質紅,舌苔薄黃或膩,脈滑數(shù)。
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清熱化痰
宣肺平喘
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桑白皮湯
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痰濁阻肺
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喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息,咳嗽,痰多黏膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴,舌苔白膩,脈象滑或濡。
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祛痰降逆
宣肺平喘
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二陳湯合
三子養(yǎng)親湯
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肺氣郁痹
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每遇情志刺激而誘發(fā),發(fā)時突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,但喉中痰鳴不著,或無痰聲。平素常多憂思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脈弦。
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開郁降氣
平喘
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五磨飲子
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虛喘
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肺氣虛耗
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喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風,或見咳嗆,痰少質黏,煩熱而渴,咽喉不利,面顴潮紅,舌質淡紅或有苔剝,脈軟弱或細數(shù)。
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補肺益氣養(yǎng)陰
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生脈散合
補肺湯
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腎虛不納
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喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而潤滑,脈微細或沉弱;或見喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細數(shù)。
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補腎納氣
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金匱腎氣丸
合參蛤散
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正虛喘脫
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喘逆劇甚,張口抬肩,鼻扇氣促,端坐不能平臥,稍動則咳喘欲絕,或有痰鳴,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模糊不清。
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扶陽固脫鎮(zhèn)攝腎氣
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參附湯送服
黑錫丹
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5.肺癰
證候
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辨證要點
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治法
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方藥
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初期
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惡寒發(fā)熱,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日益增多,胸痛,咳則痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黃,脈浮數(shù)而滑。
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疏風散熱清肺化痰
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銀翹散
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成癰期
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身熱轉甚,時時振寒,繼則壯熱,汗出煩躁,咳嗽氣急,胸滿作痛,轉側不利,咳吐濁痰,呈黃綠色,自覺喉間有腥味,口干咽燥,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
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清肺解毒化瘀消癰
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千金葦莖湯合 如金解毒散
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潰膿期
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咳吐大量膿痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭異常,有時咯血,胸中煩滿而痛,甚則氣喘不能臥,身熱面赤,煩渴喜飲,舌苔黃膩,舌質紅,脈滑數(shù)或數(shù)實。
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排膿解毒
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加味桔梗湯
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恢復期
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身熱漸退,咳嗽減輕,咯吐濃痰漸少,臭味亦淡,痰液轉為清稀,精神漸振,食納好轉。或有胸脅隱痛,難以平臥,氣短,自汗盜汗,低燒,午后潮熱,心煩,口燥咽干,面色無華,形體消瘦,精神萎靡,舌質紅或淡紅,苔薄,脈細或細數(shù)無力。或見咳嗽,咯吐膿血痰日久不凈,或痰液一度清稀而復轉臭濁,病情時輕時重,遷延不愈。
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清熱養(yǎng)陰益氣補肺
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沙參清肺湯桔梗杏仁煎
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6.肺癆
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證候
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辨證要點
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治法
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方藥
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初期
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肺陰虧損
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干咳,咳聲短促,或咯少量黏痰,或痰中帶有血絲,色鮮紅,胸部隱隱悶痛,午后自覺手足心熱,或見少量盜汗,皮膚干灼,口干咽燥,疲倦乏力,納食不香,苔薄白,邊尖紅,脈細數(shù)。
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滋陰潤肺
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月華丸
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中期
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虛火灼肺
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嗆咳氣急,痰少質黏,或吐痰黃稠量多,時時咯血,血色鮮紅,混有泡沫痰涎,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多,口渴心煩,失眠,性情急躁易怒,或胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經不調,形體日益消瘦,舌干而紅,苔薄黃而剝,脈細數(shù)。
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滋陰降火
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百合固金丸合 秦艽鱉甲散
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中后期
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氣陰耗傷
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咳嗽無力,氣短聲低,咳痰清稀色白,量較多,偶或夾血,或咯血,血色淡紅,午后潮熱,伴有畏風,怕冷,自汗與盜汗可并見,納少神疲,便溏,面色晄白,顴紅,舌質光淡,邊有齒印,苔薄,脈細弱而數(shù)。
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益氣養(yǎng)陰
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保真湯或 參苓白術散
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晚期
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陰陽虛損
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咳逆喘息,少氣,咳痰色白有沫,或夾血絲,血色暗淡,潮熱,自汗,盜汗,聲嘶或失音,面浮肢腫,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或見五更泄瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子遺精陽痿,女子經閉,苔黃而剝,舌質光淡隱紫,少津,脈微細而數(shù),或虛大無力。
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滋陰補陽
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補天大造丸
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7.肺脹
證候
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辨證要點
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治法
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方藥
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外寒里飲
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咳逆喘滿不得臥,氣短氣急,咯痰白稀量多,呈泡沫狀,胸部膨滿,口干不欲飲,面色青暗,周身酸楚,頭痛,惡寒,無汗,舌質暗淡,苔白滑,脈浮緊。
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溫肺散寒 化痰降逆
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小青龍湯
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痰濁壅肺
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胸部膨滿,短氣喘息,稍勞即著,咳嗽痰多,色白黏膩或呈泡沫,畏風易汗,脘痞納少,倦怠乏力,舌暗,苔薄膩或濁膩,脈滑。
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化痰降氣 健脾益肺
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蘇子降氣湯 合 三子養(yǎng)親湯
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痰熱郁肺
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咳逆,喘息氣粗,胸部膨滿,煩躁,目脹睛突,痰黃或白,黏稠難咯,或伴身熱,微惡寒,有汗不多,口渴欲飲,溲黃赤,便干,舌邊尖紅,苔黃或黃膩,脈數(shù)或滑數(shù)。
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清肺化痰 降逆平喘
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越婢加半夏湯 桑白皮湯
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痰蒙神竅
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胸部膨滿,神志恍惚,表情淡漠,譫妄,煩躁不安,撮空理線,嗜睡,甚則昏迷,伴肢體瞤動,抽搐,咳逆喘促,咳痰不爽,舌質暗紅或淡紫,苔白膩或黃膩,脈細滑數(shù)。
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滌痰 開竅 息風
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滌痰湯
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陽虛水泛
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胸部膨滿,喘咳不能平臥,咳痰清稀,心悸,面浮,下肢浮腫,甚則一身悉腫,腹部脹滿有水,脘痞,納差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖質暗,脈沉細或結代。
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溫腎健脾化飲利水
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真武湯 合 五苓散
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肺腎氣虛
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胸部膨滿,呼吸淺短難續(xù),聲低氣怯,甚則張口抬肩,倚息不能平臥,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸悶心慌,形寒汗出,或腰膝酸軟,小便清長,或尿有余瀝,舌淡或黯紫,脈沉細數(shù)無力,或有結代。
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補肺納腎降氣平喘
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平喘固本湯 合 補肺湯
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8.肺痿
證候
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辨證要點
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治法
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方藥
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虛熱
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咳吐濁唾涎沫,其質較黏稠,或咳痰帶血,咳聲不揚,甚則音嗄,氣急喘促,口渴咽燥,午后潮熱,形體消瘦,皮毛干枯,舌紅而干,脈虛數(shù)。
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滋陰清熱 潤肺生津
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麥門冬湯合 清燥救肺湯
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虛寒
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咯吐涎沫,其質清稀量多,不渴,短氣不足以息,頭眩,神疲乏力,食少,形寒,小便數(shù),或遺尿,舌質淡,脈虛弱。
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溫肺益氣
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甘草干姜湯 生姜甘草湯
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