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詳情已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)“肛癰、肛漏””,相關(guān)內(nèi)容整理如下:
肛癰、肛漏
1.肛癰相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肛門直腸周圍膿腫。治療以手術(shù)為主,注意預(yù)防肛漏的形成。中醫(yī)學(xué)對肛癰有不同的稱謂,如臟毒、懸癰、坐馬癰、跨馬癰等。
2.肛癰辨證論治:
熱毒蘊(yùn)結(jié)證——治法:清熱解毒;方藥:仙方活命飲、黃連解毒湯加減。若有濕熱之象,如舌苔黃膩、脈滑數(shù)等,可合用萆薢滲濕湯。
火毒熾盛證——治法:清熱解毒透膿;方藥:透膿散加減。
陰虛毒戀證——治法:養(yǎng)陰清熱,祛濕解毒;方藥:青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。
3.1975年全國首屆肛管直腸學(xué)術(shù)會議制定了肛漏的統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn),以外括約肌深部畫線為標(biāo)志,漏管經(jīng)過此線以上者為高位,在此線以下者為低位,其分類如下:
低位單純性肛漏:只有一個(gè)漏管,并通過外括約肌深層以下,內(nèi)口在肛竇附近。
低位復(fù)雜性肛漏:漏管在外括約肌深層以下,有兩個(gè)以上外口,或兩條以上管道,內(nèi)口在肛竇部位。
高位單純性肛漏:僅有一條管道,漏管穿過外括約肌深層以上,內(nèi)口位于肛竇部位。
高位復(fù)雜性肛漏:有兩個(gè)以上外口及管道有分支竇道,其主管道通過外括約肌深層以上,有一個(gè)或兩個(gè)以上內(nèi)口者。
4.肛漏的治療一般以手術(shù)治療為主。目前常用的手術(shù)療法有:
(1)切開療法:
適應(yīng)證:低位單純性肛漏和低位復(fù)雜性肛瘺,對高位肛瘺切開時(shí),必須配合掛線療法,以免造成肛門失禁。
禁忌證:肛門周圍有皮膚病患者;漏管仍有釀膿現(xiàn)象存在者;有嚴(yán)重的肺結(jié)核病、梅毒等,或極度虛弱者;有癌變者。
(2)掛線療法適應(yīng)證:適用于距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏;亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。
一、A1型選擇題
1.僅有一條管道,漏管穿過外括約肌深層以上,內(nèi)口位于肛竇部位屬于
A.低位單純性肛漏
B.低位復(fù)雜性肛漏
C.高位復(fù)雜性肛漏
D.高位單純性肛漏
E.中位復(fù)雜性肛漏
2.掛線療法適用于
A.距離肛門3cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏
B.距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏
C.距離肛門5cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏
D.距離肛門5cm以內(nèi),有內(nèi)外口的高位肛漏
E.距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的高位肛漏
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。高位單純性肛漏:僅有一條管道,漏管穿過外括約肌深層以上,內(nèi)口位于肛竇部位。
2.【答案及解析】B。掛線療法適應(yīng)證:適用于距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏;亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。
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