已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試二試考前模擬試卷（81-100）”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

81.除下列哪項(xiàng)外均是醫(yī)學(xué)道德范疇的內(nèi)容

A.權(quán)利與義務(wù)

B.責(zé)任與信念

C.情感與良心

D.審慎與保密

E.榮譽(yù)與幸福

【正確答案】B

【答案解析】醫(yī)學(xué)道德范疇的內(nèi)容有權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密、榮譽(yù)與幸福等。

82.生命質(zhì)量論的倫理意義在于

A.有利于提高人口素質(zhì)

B.有利于控制人口增長(zhǎng)

C.有利于人類自我認(rèn)識(shí)的飛躍

D.為醫(yī)務(wù)人員對(duì)不同生命質(zhì)量人群采取相應(yīng)的治療原則、方法和手段提供了理論依據(jù)

E.以上皆是

【正確答案】E

【答案解析】生命質(zhì)量論有利于提高人口素質(zhì)；有利于控制人口增長(zhǎng)；有利于人類自我認(rèn)識(shí)的飛躍。為醫(yī)務(wù)人員對(duì)某些不同生命質(zhì)量的病人，采取相應(yīng)的治療原則、方法和手段提供了理論依據(jù)，對(duì)于合理、公正地分配衛(wèi)生資源也具有十分重要的意義。

83.關(guān)于正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則的論述錯(cuò)誤的是

A.單打獨(dú)斗

B.人人平等

C.分工明確

D.互相支持

E.取長(zhǎng)補(bǔ)短

【正確答案】A

【答案解析】正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則

要點(diǎn)一互相尊重

醫(yī)務(wù)人員之間雖然在職務(wù)上有上級(jí)和下級(jí)之別，在專業(yè)分工上有差異，但為患者服務(wù)的目標(biāo)是一致的，在政治地位、民主權(quán)利、人格尊嚴(yán)上是平等的。

要點(diǎn)二互相支持

分工明確、相互依賴是現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)的鮮明特點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員只有互相支持，形成合力，才能實(shí)現(xiàn)正確診斷、有效治療。

要點(diǎn)三互相監(jiān)督

在醫(yī)療活動(dòng)中，任何疏忽、差錯(cuò)，都會(huì)危及患者的健康和生命。醫(yī)務(wù)人員互相監(jiān)督，可以避免疏忽，防范差錯(cuò)和事故。

要點(diǎn)四互相學(xué)習(xí)

醫(yī)務(wù)人員的資歷、專業(yè)、技能、經(jīng)驗(yàn)不盡相同，虛心向他人學(xué)習(xí)，取他人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，是醫(yī)學(xué)職業(yè)的美德。

84.不屬于正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則是

A.互相尊重

B.互相支持

C.互相監(jiān)督

D.互相學(xué)習(xí)

E.互相詆毀

【正確答案】E

【答案解析】正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則包括：互相尊重、互相支持、互相監(jiān)督、互相學(xué)習(xí)。

85.處理與患者關(guān)系的道德原則是

A.以患者利益為本

B.以醫(yī)生利益為本

C.以社會(huì)利益為本

D.以領(lǐng)導(dǎo)利益為本

E.以上都不是

【正確答案】A

【答案解析】處理與患者關(guān)系的道德原則:1.以患者利益為本；2.尊重患者權(quán)利；3.一視同仁。

86.醫(yī)患關(guān)系模型包括

A.主動(dòng)-被動(dòng)型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型

B.主動(dòng)-合作型、指導(dǎo)-被動(dòng)型、共同合作型

C.主導(dǎo)-配合型、指導(dǎo)-合作型、共同合作型

D.主動(dòng)-合作型、指導(dǎo)-配合型、共同合作型

E.主導(dǎo)-配合型、指導(dǎo)-參與型、平等合作型

【正確答案】A

【答案解析】醫(yī)患關(guān)系的模型：主動(dòng)-被動(dòng)型，指導(dǎo)-合作型，共同參與型。

87.下列對(duì)于醫(yī)務(wù)人員義務(wù)和責(zé)任的描述不正確的是

A.為患者診治疾病，盡最大的努力為患者服務(wù)

B.為患者解除軀體痛苦和精神上的痛苦

C.向患者、患者家屬說(shuō)明病情、診斷、治療和預(yù)后

D.面對(duì)疫情和重大自然災(zāi)害，進(jìn)入疫區(qū)、災(zāi)區(qū)搶救傷員，保護(hù)群眾健康

E.有權(quán)要求患者或患者家屬配合診治

【正確答案】E

【答案解析】醫(yī)務(wù)人員義務(wù)和責(zé)任是一致的，包括：為患者診治疾病，盡最大的努力為患者服務(wù)；為患者解除軀體痛苦和精神上的痛苦；向患者、患者家屬說(shuō)明病情、診斷、治療和預(yù)后；面對(duì)疫情和重大自然災(zāi)害，進(jìn)入疫區(qū)、災(zāi)區(qū)搶救傷員，保護(hù)群眾健康。

88.不屬于輔助檢查的道德要求的是

A.目的明確，診治需要

B.知情同意，盡職盡責(zé)

C.全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致

D.綜合分析，切忌片面

E.密切聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作

【正確答案】C

【答案解析】輔助檢查的道德要求

1.目的明確，診治需要。

2.知情同意，盡職盡責(zé)。

3.綜合分析，切忌片面。

4.密切聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作。

二、A2

89.女性，20歲，感冒后出現(xiàn)心悸、氣短，查體第一心音減弱，心電圖檢查顯示：PR間期0.24秒，每個(gè)P波后均有QRS波，其心電圖診斷是

A.竇房阻滯

B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

E.束支阻滯

【正確答案】B

【答案解析】一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)PR間期延長(zhǎng)＞0.2秒，每個(gè)P波后均有QRS波。一般PR間期超過(guò)按年齡和心率矯正的PR間期上限為延長(zhǎng)；或前后兩次測(cè)定結(jié)果比較，心率相同時(shí)的PR間期延長(zhǎng)≥O.04秒。

90.男性，73歲，近日夜間睡眠中憋醒，端坐呼吸伴氣促、咳嗽，既往史不詳，擬診為慢性左心衰竭，不支持診斷的檢查結(jié)果是

A.X線胸片示肺紋理增粗

B.超聲心動(dòng)圖示LVEF值67%

C.超聲心動(dòng)圖示E/A值0.6

D.X線胸片示心臟增大

E.腦鈉肽＞400pg/mL

【正確答案】B

【答案解析】胸部X線是確診左心衰竭肺水腫的主要依據(jù)，表現(xiàn)為心影增大，肺紋理增粗。超聲心動(dòng)圖估計(jì)心臟功能：①收縮功能：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②舒張功能：舒張功能不全時(shí)，E/A比值降低。血漿腦鈉肽（BNP）檢測(cè)：BNP＜100pg/ml，不支持心衰的診斷，BNP＞400pg/ml，支持心衰的診斷。

91.女性，71歲，平素自服地高辛和氫氯噻嗪，治療劑量不詳，因突發(fā)胸悶、心悸就診，心電圖示室早二聯(lián)律，血清鉀2.4mmol/L，當(dāng)前最關(guān)鍵的處理是

A.立即停用地高辛

B.鼻導(dǎo)管給氧

C.靜注利多卡因

D.靜注普羅帕酮

E.靜注苯妥英鈉

【正確答案】A

【答案解析】洋地黃中毒所致的室性早搏，應(yīng)立即停用洋地黃，給予苯妥英鈉或氯化鉀等治療。

92.男性，60歲，冠心病病史6年，體力活動(dòng)后突然胸骨后疼痛，有壓迫感、胸悶，被迫停止原來(lái)活動(dòng)持續(xù)約3～5分鐘疼痛自行緩解。其胸痛最可能的診斷是

A.胃食管反流

B.心絞痛

C.肋間神經(jīng)痛

D.急性心肌梗死

E.膽絞痛

【正確答案】B

【答案解析】1.心絞痛的臨床表現(xiàn)中，典型的特點(diǎn)就是胸痛，具體部位是：胸骨體上段或中段之后。2.心絞痛的持續(xù)時(shí)間比較短暫，一般就是3～5分鐘。3.一般具有冠心病史。題干中患者基本符合前面3點(diǎn)，所以可以比較確定的診斷為心絞痛。

93.男性，70歲，既往有慢性肺心病病史22年，近日受涼后出現(xiàn)端坐呼吸、胸悶、氣促伴咳嗽、咳痰，下列體征中有助于右心衰竭診斷的是

A.雙肺底小水泡音

B.心尖區(qū)舒張期奔馬律

C.心率120次／分

D.交替脈

E.頸靜脈怒張

【正確答案】E

【答案解析】右心衰竭的典型體征之一就是：頸靜脈怒張。

94.老年患者，因急性前間壁心肌梗死3小時(shí)入院，現(xiàn)出現(xiàn)頻發(fā)室早，其治療首選的藥物是

A.利多卡因

B.苯妥英鈉

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.普魯卡因

【正確答案】A

【答案解析】室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速：立即用利多卡因50～100mg靜脈注射。

95.男性，68歲，原發(fā)性高血壓病史30余年，腎功能不全3年，現(xiàn)出現(xiàn)尿少、水腫，血肌酐441μmol/L，不能應(yīng)用的降壓藥物是

A.利尿劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.鈣拮抗劑

D.α受體阻滯劑

E.β受體阻滯劑

【正確答案】B

【答案解析】妊娠、腎動(dòng)脈狹窄、腎衰竭（血肌酐＞265μmol/L）者禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

96.男性，71歲，體能下降2年，加重伴活動(dòng)后呼吸困難、氣急1個(gè)月。查體：脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓92/60mmHg，呼吸較急促，雙肺底聞及細(xì)小水泡音。心界向左側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，心率102次/分，節(jié)律規(guī)整，于胸骨右緣第2肋間聞及粗糙的收縮期雜音。心電圖示左室高電壓。胸部X線示靴形心。擬診為主動(dòng)脈瓣狹窄伴心力衰竭，治療中應(yīng)慎用的藥物是

A.抗心律失常藥

B.抗生素

C.洋地黃

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.利尿劑

【正確答案】E

【答案解析】主動(dòng)脈瓣狹窄治療中要注意心力衰竭者應(yīng)限制鈉鹽攝入，可用洋地黃類藥物和謹(jǐn)慎應(yīng)用利尿劑。

97.女性，30歲，風(fēng)濕熱病史6年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.聯(lián)合瓣膜病變

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

【正確答案】C

【答案解析】心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。

98.患者十二指腸潰瘍病史5年，因飲食不當(dāng)，突發(fā)上腹劇痛就診，疑診為十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，明確診斷不宜進(jìn)行的檢査是

A.電子胃鏡

B.X線腹透

C.X線鋇餐

D.腹部B超

E.診斷性腹穿

【正確答案】C

【答案解析】潰瘍合并穿孔、活動(dòng)性出血時(shí)禁行X線鋇餐檢查。

99.男性，50歲，1個(gè)月來(lái)上腹脹滿不適，餐后3小時(shí)左右加重，明顯反酸、惡心、嘔吐，查體：腹部可見蠕動(dòng)波，觸之有震水音，可能的診斷是（）

A.十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻

B.胃體潰瘍并幽門梗阻

C.慢性胃體炎并幽門梗阻

D.慢性胃竇炎并幽門梗阻

E.胃角潰瘍并幽門梗阻

【正確答案】A

【答案解析】消化性潰瘍疼痛多位于上腹部，十二指腸潰瘍饑餓時(shí)疼痛，多在餐后3小時(shí)左右出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。常有反酸、噯氣、惡心等消化道癥狀。伴有幽門梗阻時(shí)出現(xiàn)嘔吐，查體有胃型、胃蠕動(dòng)波及震水音。根據(jù)患者表現(xiàn)考慮診斷為十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻，因此選A。

三、A3/A4

（共用題干）

患者，男，33歲。平素體健，淋雨后發(fā)熱、咳嗽2天，右側(cè)胸痛伴氣急、并有黏液血性痰1天。查體：T39℃，白細(xì)胞10.8X10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。

100.首先考慮的診斷為：

A.自發(fā)性氣胸

B.肺炎支原體

C.肺結(jié)核

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.膈神經(jīng)麻痹

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳黏液血性或鐵銹色痰伴病側(cè)胸痛等典型癥狀，出現(xiàn)急性病容、肺實(shí)變體征等典型體征，結(jié)合胸部X線檢查可診斷為肺炎鏈球菌肺炎。

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一年兩試模擬試卷（61-80）

【41-60】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試考前一卷第二單元

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試一年兩試模擬試卷第二單元（21-40）

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