中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開始備考啦！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》朱砂安神丸/天王補(bǔ)心丹/酸棗仁湯”，希望成為大家備考的得力小幫手。學(xué)習(xí)是一個長期堅持的過程，對于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會更容易一點(diǎn)點(diǎn)。

1.安神劑的適用范圍

安神劑適用于神志不安的病證。其證多與心、肝、腎三臟之陰陽偏盛偏衰，或其相互間功能失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸怔忡、失眠健忘、煩躁驚狂等，均可使用安神劑治療。

2.安神劑的應(yīng)用注意事項

（1）神志不安病證一般按虛實論治，但病機(jī)常虛實夾雜，且互為因果，故組方配伍時常重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)藥物配合運(yùn)用，標(biāo)本兼顧。

（2）重鎮(zhèn)安神劑多由金石、貝殼類藥物組方，容易傷損胃氣，不宜久服。脾胃虛弱者，應(yīng)適當(dāng)配伍健脾和胃之品。

（3）某些安神藥，如朱砂等有毒，久服會引起慢性中毒，亦應(yīng)注意。

（4）神志不安病證多與精神因素有關(guān)，藥物治療配合必要的思想開導(dǎo)，才能療效顯著。

（5）神志不安病證還有因熱、因痰、因瘀、因陽明腑實、因虛損為主所致者，又當(dāng)分別應(yīng)用清熱、祛痰、活血、攻下、補(bǔ)益等治法，與有關(guān)章節(jié)互參，以求全面仁掌握，使方證互宜，不致以偏概全。

重鎮(zhèn)安神

朱砂安神丸（《內(nèi)外傷辨感論》）

【組成】朱砂五錢 黃連六錢 炙甘草五錢半 生地黃一錢半 當(dāng)歸二錢半

【方歌】朱砂安神東垣方，歸連甘草生地黃

怔忡不寐心煩亂，鎮(zhèn)心泄火可復(fù)康

【趣味記憶】老朱當(dāng)皇帝

【功用】鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血。

【主治】心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，或胸中懊，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。

【配伍意義】本方證由心火亢盛，灼傷陰血所致。

君——朱砂寒能清熱，重可鎮(zhèn)怯，既重鎮(zhèn)安神，又清心火，治標(biāo)之中兼能治本。

臣——黃連苦寒，清心瀉火，以除煩熱。君臣相伍，重鎮(zhèn)以安神，清心以除煩，共收瀉火安神之功。

佐——生地黃滋陰補(bǔ)心；當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，合生地黃補(bǔ)陰血以養(yǎng)心。

使——炙甘草調(diào)和諸藥，益胃和中，且防黃連之苦寒、朱砂之質(zhì)重礙胃。

諸藥配伍，標(biāo)本兼治，清中有養(yǎng)，使心火得清，陰血得充，心神得養(yǎng)，則神志自安。

滋養(yǎng)安神

天王補(bǔ)心丹（《校注婦人良方》）

【組成】生地黃四兩 人參 玄參 丹參 桔梗 茯苓 遠(yuǎn)志各五錢 當(dāng)歸 五味 麥門冬 天門冬 柏子仁 炒酸棗仁各一兩 朱砂 竹葉各適量

【方歌】補(bǔ)心丹用柏棗仁，二冬生地與歸身

三參桔梗竹砂味，遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神

【功用】滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。

【主治】陰虛血少，神志不安證。心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，或夢遺，手足心熱，口舌生瘡，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

【配伍意義】本方證多由憂愁思慮太過，暗耗陰血，使心腎兩虧，陰虛血少，虛火內(nèi)擾所致。

君——生地黃，入心養(yǎng)血，入腎滋陰，滋陰養(yǎng)血，壯水以制虛火。

臣——天門冬、麥門冬滋陰清熱；酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神；當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥，共助生地黃滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。

佐——玄參滋陰降火；茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神；人參補(bǔ)氣以生血，并能安神益智；五味子之酸以斂心氣，安心神；丹參清心活血，合補(bǔ)血藥使補(bǔ)而不滯，則心血易生；朱砂鎮(zhèn)心安神，以

使——桔梗為舟楫，載藥上行；竹葉清泄虛火。

諸藥配伍，共奏滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神之功。

全方配伍特點(diǎn)：重用甘寒，補(bǔ)中寓清；心腎并治，重在養(yǎng)心。

加減變化 失眠重者，可酌加龍骨、磁石以重鎮(zhèn)安神；心悸怔忡甚者，可酌加龍眼肉、夜交藤以增強(qiáng)養(yǎng)心安神之功；遺精者，可酌加金櫻子、煅牡蠣以固腎澀精。

酸棗仁湯（《金匱要略》）

【組成】炒酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 川芎二兩

【方歌】酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎

養(yǎng)血除煩清內(nèi)熱，安然入睡夢鄉(xiāng)甜

【趣味記憶】國老知母穿胸，找人服

【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩。

【主治】肝血不足，虛熱內(nèi)擾證之虛煩不眠證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。

【配伍意義】本方證由肝血不足，陰虛內(nèi)熱而致。

君——酸棗仁入心肝之經(jīng)，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神。

臣——茯苓甘淡性平，益心脾而寧心神；知母苦寒質(zhì)潤，滋陰潤燥，清熱除煩。

佐——川芎，調(diào)肝血而疏肝氣。

使——甘草和中緩急，調(diào)和諸藥。

諸藥相伍，標(biāo)本兼治，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行，共奏養(yǎng)血安神、清熱除煩之效。

天王補(bǔ)心丹與朱砂安神丸組成中均含有的藥物是

A.酸棗仁

B.炙甘草

C.玄參

D.黃連

E.生地

『正確答案』E

『答案解析』天王補(bǔ)心丹【組成】生地黃四兩　人參　玄參　丹參　桔梗　茯苓　遠(yuǎn)志各五錢　當(dāng)歸　五味　麥門冬　天門冬　柏子仁　炒酸棗仁各一兩　朱砂　竹葉各適量

朱砂安神丸【組成】朱砂五錢　黃連六錢　炙甘草五錢半　生地黃一錢半　當(dāng)歸二錢半

具有養(yǎng)血安神，清熱除煩功用的方劑是

A.天王補(bǔ)心丹

B.酸棗仁湯

C.磁朱丸

D.甘麥大棗湯

E.朱砂安神丸

『正確答案』B

『答案解析』酸棗仁湯功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩。

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