中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試：留罐法/走罐法/閃罐法的操作要點(diǎn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

常用拔罐法的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)

1.留罐法（坐罐法）

操作要點(diǎn)：①選取適宜體位，充分暴露待拔腧穴。②根據(jù)需要選用大小適宜的罐具。③用止血鉗或鑷子夾住95%的酒精棉球，點(diǎn)燃，使棉球在罐內(nèi)壁中段繞1～3圈或短暫停留后迅速退出，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位，即可吸住。④留罐時(shí)間，以局部皮膚紅潤、充血或瘀血為度，一般為10～15分鐘。⑤起罐時(shí)，一手握罐，另一手用拇指或食指按壓罐口周圍的皮膚，使之凹陷，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，罐體自然脫下。

注意事項(xiàng)：①要根據(jù)體質(zhì)、肌肉豐厚程度、留罐部位、患者的耐受力等確定吸拔力的大小。②吸拔時(shí)應(yīng)依靠負(fù)壓自然吸附，不應(yīng)為增加吸拔力而用力將罐具按壓在皮膚上。

③留罐過程中，若患者因吸拔力過大有不適感，可采用啟罐時(shí)的動(dòng)作往罐內(nèi)放進(jìn)少許空氣。④閃拔時(shí)避免火焰在罐口停留過久，以防罐口過燙而燙傷皮膚。

2.走罐法

操作要點(diǎn)：①選取適宜體位，充分暴露待拔腧穴。②選擇大小適宜的玻璃罐。③在施術(shù)部位涂抹適量的潤滑劑，如凡士林、水，也可選擇紅花油等潤滑劑。④先用閃火法將罐吸拔在施術(shù)部位上，然后用單手或雙手握住罐體，在施術(shù)部位上下、左右往返推移。走罐時(shí)，可將罐口的前進(jìn)側(cè)的邊緣稍抬起，另一側(cè)邊緣稍著力，以利于罐子的推拉。⑤反復(fù)操作，至施術(shù)部位紅潤、充血甚至瘀血為度。⑥起罐時(shí)，一手握罐，另一手用拇指或食指按壓罐口周圍的皮膚，使之凹陷，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，罐體自然脫下。

注意事項(xiàng)：①本法多用于背部、下肢部等肌肉比較豐厚、面積較大的部位。若在皮膚松弛或皺褶過多處、毛發(fā)濃密處或骨骼較為突出的凹凸不平處走罐，不宜吸附且易產(chǎn)生疼痛。②吸拔力、推拉速度要合適，以皮膚潮紅、患者可耐受為原則。③推拉用力要求均勻一致。④罐口以光滑弧圓者為佳。

3.閃罐法

操作要點(diǎn)：①選取適宜體位，充分暴露待拔腧穴。②選用大小適宜的罐具。③用鑷子夾緊95%的酒精棉球一個(gè)，點(diǎn)燃，使棉球在罐內(nèi)壁中段繞1～3圈或短暫停留后迅速退出，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位，再立即將罐起下。④如此反復(fù)多次地拔住起下、起下拔住。⑤拔至施術(shù)部位皮膚潮紅、充血或瘀血為度。

注意事項(xiàng)：①閃火、吸拔、起罐動(dòng)作要連貫，手腕要求放松，吸拔時(shí)翻轉(zhuǎn)靈活自如。②火力適中。③吸附力大小適當(dāng)。④避免閃拔時(shí)火焰在罐口停留過久或用一個(gè)罐子操作時(shí)間過長，以防罐口過燙而燙傷皮膚。

4.刺血拔罐法（刺絡(luò)拔罐法）

操作要點(diǎn)：①選取適宜體位，充分暴露待拔腧穴。②選擇大小適宜的玻璃罐備用。③消毒施術(shù)部位，刺絡(luò)出血：醫(yī)者戴消毒手套，用碘伏消毒施術(shù)部位，持三棱針（或一次性注射針頭）點(diǎn)刺局部使之出血，或用皮膚針叩刺出血。④用閃火法留罐，留置10～15分鐘后起罐。⑤起罐時(shí)不能迅猛，避免罐內(nèi)污血噴射而污染周圍環(huán)境。用消毒棉簽清理皮膚上殘存血液，清洗火罐后進(jìn)行消毒處理。

注意事項(xiàng)：①有嚴(yán)重血液病，如血友病、血小板減少、白細(xì)胞降低者，禁用本法；嚴(yán)重糖尿病患者要慎用本法；勿在大血管上行刺血拔罐。②要根據(jù)病情確定點(diǎn)刺深度、出血量、治療的間隔時(shí)間。一般來說，同一部位應(yīng)間隔數(shù)日再行治療，但對于實(shí)熱、熱毒深重者也可以每日1次。③罐子要拔在以刺血部位為中心的位置。

5.留針拔罐法（針罐法）

操作要點(diǎn)：①選取適宜體位，充分暴露待拔腧穴。②選擇大小適宜的玻璃罐備用。③毫針直刺到一定深度，行針、得氣、留針。④用閃火法以針刺點(diǎn)為中心留罐，一般留罐10～15分鐘，以局部皮膚潮紅、充血或瘀血為度。⑤起罐后出針。

注意事項(xiàng)：①多用于肌肉豐厚部位的腧穴，胸背部穴位不宜使用本法。②留罐時(shí)定位要準(zhǔn)確，應(yīng)以針刺點(diǎn)為中心留罐，不能過度偏倚。③根據(jù)顯露在體外針身、針柄的長短，結(jié)合拔罐部位，選擇大小合適的罐，以罐底不壓住毫針針尾為宜。④吸拔力要適中。

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