2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病案分析“心系病證-胸痹”練習(xí)題

2023-04-20 15:50 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病例

周某，男，73歲，已婚，退休教師。2021年12月30日初診。

患者常神倦怯寒，1年前出現(xiàn)心胸憋悶，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)。近1個(gè)月來，每因天氣驟冷而出現(xiàn)心痛如絞，心痛徹背，伴胸悶氣短，手足不溫，冷汗自出，面色蒼白，舌苔薄白，脈沉緊。

答案

胸痹——寒凝心脈證

素體陽虛，陰寒凝滯，心脈痹阻，心陽不振

辛溫散寒，宣通心陽——枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站有兩個(gè)題，每題20分，兩道題共為40分，要在50分鐘內(nèi)完成。為了方便大家復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分析“病案分析”的答題要點(diǎn)，以便在考場上抓住題眼，輕松解題。

2023中醫(yī)技能第一站答題小技巧

考試項(xiàng)目	答題技巧
中醫(yī)疾病診斷	必須把各個(gè)疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。（注意要寫清楚病名，字不能寫錯(cuò)）
中醫(yī)證候診斷	必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫得和書上一樣，如果實(shí)在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名）
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）	此項(xiàng)目需要寫3個(gè)方面的內(nèi)容： 1.辨病依據(jù)：把本病的概念寫上就可得分。 2.辨證根據(jù)：需要寫清楚該證型的特征，包括主癥、兼癥、舌脈特征。 3.病因病機(jī)分析：病因+病位+臟腑出現(xiàn)的問題。
中醫(yī)類證鑒別	先寫兩種疾病的共同點(diǎn)，再寫兩種疾病的不同點(diǎn)。（如果不會(huì)寫就分別把這兩種疾病的癥狀寫上，這樣也可以得分）
中醫(yī)治法	一般寫2個(gè)詞，8個(gè)字。前4個(gè)字針對證型，后面4個(gè)字針對疾病。比如：咳嗽的風(fēng)熱犯肺證，治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳?！笆栾L(fēng)清熱”針對風(fēng)熱犯肺證，“宣肺止咳”針對咳嗽。
方劑名稱	準(zhǔn)確記憶。必須按照書上答，沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。
藥物組成、劑量及煎服方法	1.組成：不一定把方劑的組成寫得很準(zhǔn)確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)多個(gè)熱藥。 2.劑量：最好寫常規(guī)劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過量；寫清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫以免寫錯(cuò)扣分）3.煎服法：都寫“三劑，水煎服，一日一劑，早晚分服”。

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