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間接血壓測(cè)量方法及血壓異常的臨床意義—2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“間接血壓測(cè)量方法及血壓異常的臨床意義—2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

間接測(cè)量法

即現(xiàn)廣泛應(yīng)用的袖帶加壓法。此法常用的血壓計(jì)有汞柱式、彈簧式和電子血壓計(jì),以汞柱式為最常用。臨床上通常采用間接方法在上臂肱動(dòng)脈部位測(cè)取血壓值。被檢查者安靜休息至少5分鐘,在測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡,排空膀胱。裸露右上臂,肘部置于與右心房同一水平(坐位平第4肋軟骨,仰臥位平腋中線)。首次就診者左、右臂的血壓應(yīng)同時(shí)測(cè)量,并予記錄。讓受檢者脫下該側(cè)衣袖,露出手臂并外展45°,將袖帶平展地縛于上臂,袖帶下緣距肘窩橫紋約2~3cm,松緊適宜。檢查者先于肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng),再將聽診器體件置于肱動(dòng)脈上,輕壓聽診器體件。然后用橡皮球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷?,待?dòng)脈音消失,再將汞柱升高20~30mmHg(1 mmHg=0.1 33kPa)后,開始緩慢(2~6mmHg/s)放氣,心率較慢時(shí)放氣速率也較慢,獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零。測(cè)壓時(shí)雙眼平視汞柱表面,根據(jù)聽診結(jié)果讀出血壓值。當(dāng)聽到第一個(gè)聲音時(shí)所示的壓力值是收縮壓;繼續(xù)放氣,聲音消失時(shí)血壓計(jì)上所示的壓力值是舒張壓(個(gè)別聲音不消失者,可采用變音值作為舒張壓并加以注明)。正常人兩上肢血壓可有5~10mmHg的差別,下肢血壓較上肢高20~40mmHg在動(dòng)脈穿刺或插管直接測(cè)量時(shí)則無顯著差異。

血壓變異的臨床意義

(1)高血壓 

未服抗高血壓藥的情況下,收縮壓≥140mmHg(或)舒張壓≥90mmHg,即為高血壓。如果只有收縮壓達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn),則稱為單純收縮期高血壓。高血壓絕大多數(shù)見于高血壓?。ㄒ喾Q原發(fā)性高血壓);繼發(fā)性高血壓少見(約<5%),見于腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)腫瘤、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、妊娠高血壓綜合征等所致的血壓增高。

(2)低血壓 

血壓低于90/60mmHg時(shí),稱為低血壓。常見于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、腎上腺皮質(zhì)功能減退等,也可見于極度衰竭的病人。

(3)脈壓增大和減小 

脈壓>40mmHg稱為脈壓增大,見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺、高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、動(dòng)脈硬化等。脈壓<30mmHg稱為脈壓減小,見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、休克、心包積液、縮窄性心包炎等。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺**班

以上關(guān)于“間接血壓測(cè)量方法及血壓異常的臨床意義—2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作”的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)摺淇几韶浾?qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!

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