“2020執(zhí)業(yè)中醫(yī)師技能考點：胸部觸覺語顫的檢查和胸膜摩擦感”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

1.觸覺語顫

正常情況下，前胸上部的語顫較下部強；后胸下部較上部強；右上胸較左上胸強。

語顫增強見于以下幾種情況：

①肺實變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結核、肺膿腫及肺癌等。

②壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。

③較淺而大的肺空洞：見于肺結核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

語顫減弱或消失主要見于以下幾種情況：

①肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時。

②支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。

③胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。

④體質衰弱：因發(fā)音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、嚴重氣胸時，語顫可消失。

2.胸膜摩擦感　

胸膜有炎癥時，兩層胸膜因有纖維蛋白沉著而變得粗糙，呼吸時壁層和臟層胸膜相互摩擦而產(chǎn)生震動，引起胸膜摩擦感。觸診時，檢查者用手掌輕貼胸壁，令病人反復做深呼吸，此時若有皮革相互摩擦的感覺，即為胸膜摩擦感。胸膜的任何部位均可出現(xiàn)胸膜摩擦感，但以腋中線第5～7肋間隙最易感覺到，臨床意義同胸膜摩擦音。

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