距離2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試只剩下2個月的時間，那么中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能應該如何備考，需要做哪些準備，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了姜逸老師關(guān)于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復習技巧講解，希望對大家有幫助！

一、2019年技能考試考前準備

1.熟悉技能考察內(nèi)容。

2.重視技能。

3.按考試要求規(guī)范自身。

4.注意技能的新變化

二、技能考試流程

第一站病案分析40分

第二站臨床操作30分

第三站臨床答辯30分

2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格實踐技能考試

第一站考生評分表病案1病案2

中醫(yī)疾病診斷（3分）

中醫(yī)證候診斷（3分）

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）（4分）

中醫(yī)類證鑒別（助理人員不測試）（3分）

中醫(yī)治法（2分）

方劑名稱（2分）

藥物組成、劑量及煎服方法（3分）

考試級別140/340試題編號012

病案（例）摘要1：

李某，男，55歲，已婚，教師。11月15日初診。

患者近1年來因工作勞累，睡眠較少，反復出現(xiàn)心慌不安，不能自主。近日因工作焦慮，心慌加重，有時持續(xù)1小時方能緩解。現(xiàn)癥：心悸氣短，不能自主，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少。舌淡紅，脈細弱。

請與奔豚相鑒別。

病案（例）摘要2：

高某，男，38歲，干部。2016年3月18日初診。

患者飲食稍有不節(jié)即皮膚瘙癢反復發(fā)作2月，抓后糜爛滲出。伴納少，腹脹便溏，易疲乏。查體：皮損潮紅，丘疹，對稱分布，可見鱗屑。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

請與接觸性皮炎相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

第一站過關(guān)注意事項

1.字跡工整

2.卷面整潔

3.書寫規(guī)范

4.注意各種細節(jié)——如身份證號，題組號，準考證號。

中醫(yī)第一站復習內(nèi)容時間安排

需要應對大綱共57個病種的考核，而實際要刨除橈骨下端骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰椎間盤突出癥四個骨關(guān)節(jié)疾病。

備考時間：20天左右，反復學習，反復演練，查缺補漏。

第二站過關(guān)注意事項

1.態(tài)度大方得體

2.人情無懈可擊

3.操作盡可能規(guī)范

4.注意考官的態(tài)度和提問

二站復習內(nèi)容時間安排

考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診、體格檢查、針灸推拿、西醫(yī)操作四大部分

備考時間：考前一周到10天，反復演練即可，能快速上手。

敘述并演示舌診的操作方法。（10分）

1.患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)生姿勢略高于患者。（2分）

2.患者面向自然光線，頭略揚起，自然將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。（3分）

3.望舌的順序是先看舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)），再看舌苔（苔色、苔質(zhì)、舌苔分布）；先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。（3分）

望舌時做到迅速敏捷，全面準確，時間不可太長。若一次望舌判斷不準確，可讓病人休息3～5分鐘后重新望舌。

4.必要時可配合刮舌或揩舌的方法。（2分）

敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法。（10分）

1.患者體位：囑患者采取坐位或仰臥位。（2分）

2.醫(yī)生指法

（1）選指

①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察。（1分）

②手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角。（1分）

（2）布指

①以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）。（1分）

②食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。（1分）

（3）運指：運指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等。（2分）

3.醫(yī)生平息：醫(yī)生在診脈時注意調(diào)勻呼吸，即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細地辨別脈象。（1分）

4.切脈時間：一般每次診脈每側(cè)不少于1分鐘，兩側(cè)以3分鐘左右為宜。（1分）

敘述并演示虛里按診的操作方法。（10分）

1.檢查前與患者良好的溝通，告知檢查內(nèi)容。（1分）

2.病人采取坐位或仰臥位，醫(yī)生位于病人右側(cè)。（1分）

3.醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部（即心尖搏動處），并調(diào)節(jié)壓力（注意觀察其動氣之強弱、至數(shù)和聚散等）。（4分）

4.按診內(nèi)容應包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強度和節(jié)律、頻率、聚散等。（4分）

敘述并演示診尺膚的操作手法。（10分）

1.囑患者采取坐位或仰臥位。（1分）

2.診左尺膚時，醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處，左手握住患者手掌，同時向橈側(cè)轉(zhuǎn)前臂，使前臂內(nèi)側(cè)面向上平放，尺膚部充分暴露。（3分）

3.醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急（緊張度）。（4分）

4.診右尺膚時，醫(yī)生操作手法同上，左、右手置換位置，方向相反。（1分）

5.診尺膚應注意左、右尺膚的對比。（1分）

尺膚部熱甚，為熱證；尺膚部涼，為泄瀉、少氣；按尺膚窅而不起，為風水；尺膚粗糙如枯魚之鱗，為精血不足，或有瘀血內(nèi)停。

試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑

闕上候咽喉

闕中（印堂）候肺

闕下（下極、山根）候心

下極之下（年壽）候肝

面王即鼻尖，又名準頭、鼻準

肝下（準頭）候脾

第三站過關(guān)注意事項

1.中醫(yī)問診不失分

2.中醫(yī)答辯抓技巧

3.雙重診斷要規(guī)范

4.臨床判讀聽要點

三站復習內(nèi)容時間安排

三站無需刻意準備，考核的題目形式熟知即可，沒必要在一道題目上耽擱寶貴的復習時間。

第三站樣題

題、患者，男，35歲，咳嗽，咳黃痰5天。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應詢問的內(nèi)容。

答案與評分要點

（一）現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（7分）

（1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急程度。

（2）咳嗽的特點，有無咳痰不爽。

（3）有無寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無口渴、汗出、惡風、咽喉干燥癥狀。

（4）飲食、二便有無變化。

（5）是否還有其他不適。

（6）診治經(jīng)過如何。

（二）相關(guān)病史詢問內(nèi)容（2分）

（1）上述病情有無反復發(fā)作史。

（2）有無藥物、食物過敏史。

（3）家庭成員有無類似病史。

問診完整性1分

中醫(yī)答辯樣題

治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥？

評分要點：5分標準答案：

1.太陽頭痛，選羌活、蔓荊子；

2.少陽頭痛，選川芎、柴胡；

3.陽明頭痛，選白芷、葛根；

4.厥陰頭痛，選吳茱萸、蒿本；

5.太陰頭痛，選細辛；

6.少陰頭痛，選蒼術(shù)。

雙重診斷樣題

田某，男，68歲，已婚，工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關(guān)節(jié)活動不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛，關(guān)節(jié)僵硬，腫大變形，屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗，腫脹，按之較硬，肢體頑麻，面色暗黑，眼瞼浮腫，胸悶痰多。

查體：T38℃，P100次／分，R18次／分，BP 120/80mmHg。雙手多個近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛，腫脹，多為對稱性，同時伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞5.5×109/L，中性粒細胞68%，血紅蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF 40—80IU/ml，雙手X線片：雙手近端、遠端關(guān)節(jié)變形，間隙明顯變窄，骨質(zhì)密度減低。

作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案與評分要點：

中醫(yī)病證診斷：痹證（3分）

痰瘀痹阻證（2分）

西醫(yī)疾病診斷：類風濕關(guān)節(jié)炎（5分）

要求完整的診斷，不完整者，按評分要點扣分

臨床判讀

評分標準：

室性（2分）期前收縮（過早搏動）（3分）

技能過關(guān)技巧

1.技能的應考態(tài)度——要認識技能重要性，杜絕僥幸。

2.考場上大方得體——外科操作及針灸。

3.把握好技能的復習時間。

中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試針灸常用腧穴80條考點小結(jié)！

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