請敘述經行發(fā)熱的問診——北京中醫(yī)師承醫(yī)師資格考試資料

2021-04-22 16:11 醫(yī)學教育網

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中醫(yī)婦科學常見病癥問診——傳統(tǒng)師承出師/確有專長考試技能考點

經行發(fā)熱的問診

經行發(fā)熱主癥為經期或經行前后發(fā)熱，呈周期性發(fā)作，經血漸凈則發(fā)熱停止，若偶爾出現(xiàn)一次經行時發(fā)熱，不屬此病。另每逢經期或經行前后，出現(xiàn)以發(fā)熱為主癥者，稱為經行發(fā)熱，也稱“經來發(fā)熱”。本病主要由于氣血營衛(wèi)失調所致，其致病因素不外虛實兩端。因于虛者，多因肝腎陰虧或氣血虛弱，經行之時，血注胞宮，營陰愈虛，氣血陰陽失調，虛熱內生，以致發(fā)熱；因于實者，多因陽氣內盛，肝郁化火，或痰熱內阻，致氣血營衛(wèi)失和，而致發(fā)熱。《女科經綸》說：“經后發(fā)熱是血脈空虛，陰虛不足，為有虛而無實也?！薄杜埔肌氛f：“人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則郁結不行，經前、產后忽遇飲冷形寒則惡露不盡，此經后不調，不通作痛，發(fā)熱所由作也。”本病的治療需審因論治，但總以調氣血，和營衛(wèi)為主。

（一）問診要點

本病主癥為經期或經行前后發(fā)熱，呈周期性發(fā)作，經血漸凈則發(fā)熱停止，若偶爾出現(xiàn)一次經行時發(fā)熱，不屬此病。另外要注意砌問有無外感風寒史，有無咳嗽、鼻塞、流涕、畏寒等表證，了解發(fā)熱的熱型是否為往來寒熱或寒熱如瘧。需與經行外感發(fā)熱及熱入血室相鑒別。

辨證主要根據發(fā)熱出現(xiàn)的時間，熱型以辨別寒熱虔實。經前發(fā)熱無時，多為血熱；乍寒乍熱，多為瘀熱內阻；經后潮熱，多為肝腎陰虛；低熱怕冷為氣虛。

（二）分型問診

1.肝腎陰虛

問診：經行或經后，午后潮熱，五心煩熱。伴顴紅不眠，煩躁，頭暈頭重，形體消瘦，腰膝酸軟，月經量少、色紅。

治法：養(yǎng)陰清熱，方用兩地湯。

2.血熱內盛

問診：經前或經期，身熱面赤。伴心煩易怒，口干喜飲，小便黃，大便燥結，月經先期，量多。

治法：清熱涼血調經。方用清經散加益母草。

3.氣血虛弱

問診：經行或經后身熱，熱勢不揚，動輒汗出。伴神疲肢軟，少氣懶言，月經董多、色淡、質稀。