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中醫(yī)婦科學(xué)常見病癥問診——傳統(tǒng)師承出師/確有專長(zhǎng)考試技能考點(diǎn)

交媾出血的問診

根據(jù)性交時(shí)有陰道出血即可診斷為交媾出血。但對(duì)本病應(yīng)結(jié)合婦科檢查及其它檢查，排除陰道炎、宮頸糜爛、子宮頸癌等病變。

交媾出血是指男女交媾時(shí)，有陰道出血?！夺t(yī)學(xué)入門》說：“交接出血，乃房室有傷肝脾，虛不藏血?！薄秼D人規(guī)》說：“凡婦人交接即有出血者，多由陰氣薄弱，腎元不固，或陰分有火而然?！薄稘?jì)陰綱目》說；“女人交接，陽(yáng)道違理及他物所傷犯，血流瀝不止?！币虼吮静〉陌l(fā)生可因心脾兩虛，統(tǒng)攝無權(quán)，交接之時(shí)，氣血大動(dòng)，沖任受損而發(fā)生交接出血；或因肝郁化火，下擾血海，迫血妄行，沖任失調(diào)，交接時(shí)，情緒激動(dòng)而出血；或因房室不節(jié)，經(jīng)行產(chǎn)后出血，以致沖任受損，而發(fā)生交接出血。本病應(yīng)以止血為主要治則，根據(jù)不同證型而治之。

（一）問診要點(diǎn)

根據(jù)性交時(shí)有陰道出血即可診斷為交媾出血。但對(duì)本病應(yīng)結(jié)合婦科檢查及其它檢查，排除陰道炎、宮頸糜爛、子宮頸癌等病變。

本病分型間診應(yīng)了解其出血量之多少，出血之色、質(zhì)，有無血塊，有無腹痛，及全身癥狀，以辨其虛實(shí)、寒熱。

（二）分型問診

1.心脾兩虛

問診：交接時(shí)出血，量或多或少，色淡、質(zhì)稀。氣短心悸，健忘失眠，神疲乏力，少腹墜脹。

治法；養(yǎng)心益脾，補(bǔ)氣攝血。方用歸脾湯加伏龍肝、仙鶴草。

2.肝郁化火

問診：交接出血，量較多，色紅，多有胸悶不舒, 悶悶不樂，或煩躁易怒，口干口苦，乳房脹痛。

治法：舒肝解郁，涼血止血。方用丹梔逍遙散。

3.沖任損傷

問診：交接出血，量或多或少，色暗紅，或有血塊，小腹疼痛，或有經(jīng)期延長(zhǎng)，肢軟無力。

治法：益氣養(yǎng)陰，兼祛瘀滯。方用圣愈湯合失笑散加益母草。

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