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傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師與確有專(zhuān)長(zhǎng)考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點(diǎn):郁證的辨證論治(證治分類(lèi))

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證治分類(lèi)

(1)肝氣郁結(jié)證

主癥:精神抑郁,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,痛無(wú)定處,脘悶噯氣,不思飲食,大便不調(diào),苔薄膩,脈弦。

治法:疏肝解郁,理氣暢中。

方藥:柴胡疏肝散加減。常用柴胡、香附、枳殼、陳皮、郁金、青皮、蘇梗、合歡皮、川芎、芍藥、甘草。

(2)痰氣郁結(jié)證

主癥:精神抑郁,胸部悶塞,脅肋脹滿,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白膩,脈弦滑。

《醫(yī)宗金鑒·諸氣治法》將本證稱(chēng)為“梅核氣”。

治法:行氣開(kāi)郁,化痰散結(jié)。

方藥:半夏厚樸湯加減。常用厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜。

(3)心神失養(yǎng)證

主癥:精神恍惚,心神不寧,多疑易驚,悲憂善哭,喜怒無(wú)常,或時(shí)時(shí)欠伸,或手舞足蹈,罵詈喊叫等,舌質(zhì)淡,脈弦。

此種證候多見(jiàn)于女性,常因精神刺激而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)多種多樣,但同一患者每次發(fā)作多為同樣幾種癥狀的重復(fù)。

《金匱要略·婦人雜病脈證并治》將此種證候稱(chēng)為“臟躁”。

治法:甘潤(rùn)緩急,養(yǎng)心安神。

方藥:甘麥大棗湯加減。常用甘草、小麥、大棗、郁金、合歡花。

(4)心脾兩虛證

主癥:情緒不寧,多思善疑,頭暈神疲,心悸膽祛,失眠健忘,納差,面色不華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)。

治法:健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血。

方藥:歸脾湯加減。 常用黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、黃芪、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓、木香、神曲。

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