因臟腑虧損、虛火上炎,而反復(fù)發(fā)作的乳蛾,稱為虛火乳蛾。臨床上可見咽部不適、干癢、微痛,檢查可見喉核腫大,或干癟,上有細(xì)白星,或有少許膿樣物。本病亦稱“陰蛾”“慢性乳蛾”。小兒喉核肥大硬實(shí),多因氣血凝滯所致,故又稱為“石蛾”。本病發(fā)生多因肺腎陰虛,津液不能上輸,咽喉失于滋養(yǎng),或因肝腎陰虛,陰虛內(nèi)熱,虛火上熏喉核所致。正如《辨證錄》所說:“陰蛾則日輕而夜重……斯少陰腎火下無可藏之地,直奔而上炎于咽喉也。治法宜大補(bǔ)腎水……重滋其肺金,金水相滋,子母原有滂沱之樂,水旺足以制火矣?!惫时静?yīng)以滋陰潤燥為主要治療原則。
西醫(yī)的慢性扁桃體炎相當(dāng)于本病。
(一)問診要點(diǎn)
通過問診,根據(jù)病程日久或反復(fù)發(fā)作的咽部干燥,微癢微痛,梗梗不適,局部見喉核腫大、潮紅等即可做出診斷。本病自覺癥狀與虛火喉痹相似,但根據(jù)檢查,虛火喉痹喉核無明顯變化,而是喉底紅腫或如簾珠狀突起。
本病辨證主要是根據(jù)其兼癥,伴干咳無痰,氣短為肝陰虛證;伴腰膝酸軟,頭暈耳鳴則為腎陰虛證。
(二)分型問診
1.肺陰虛
問診:咽干、微癢、微痛,梗梗不適,檢查喉核腫大、潮紅,或有少量膿點(diǎn)。伴于咳無痰,氣短,口干,手足心熱。
治法:養(yǎng)陰清肺,生津潤燥。方用甘露飲加減。配潤喉丸、青果丸含服。
2.腎陰虛
問診:咽干,微癢,梗梗不適,喉核多干癟、潮紅,壓之常有黃白色膿樣物溢出。伴口干,腰膝酸軟,手足心熱,頭暈耳鳴。
治法:滋陰降火,清利咽喉。方用知柏地黃湯加減。外治同上。
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