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圓翳內(nèi)障的問診的分型與要點

圓翳內(nèi)障,又名“浮翳”“沉翳”“滑翳”“棗花翳”“黃心白翳”“如銀內(nèi)障”等。本病是指晶珠混濁,視力緩降,漸至失明的慢性眼病。多見于老年人,常兩眼先后或同時發(fā)病。多因年老體弱,肝腎虧損,脾氣虛衰,精氣不能上榮于目所致;或因肝經(jīng)風(fēng)熱或陰虛夾濕熱上攻而成,本病早期治療應(yīng)辨證論治,內(nèi)服中成藥,并配合局部用藥,中后期可考慮手術(shù)治療。

西醫(yī)的老年性白內(nèi)障與本病相似。

(一)問診要點

本病特點為老年人多見,起病緩慢,無明顯不適,唯視力漸降,病程較長。問診時應(yīng)注意發(fā)病年齡,起病緩急,有無眼部不適,并區(qū)分視力銳減及緩降。若因外傷后損及晶珠而致其混濁者,屬“驚震內(nèi)障”。若為出生后即有或生后逐漸進展的晶珠混濁,屬“胎兒內(nèi)障”。后二證的治法與圓翳內(nèi)障有區(qū)別,臨證需將此三證鑒別。

(二)分型問診

1.肝腎不足

問診:視物模糊,目睛干澀,頭暈耳鳴,腰膝酸軟。

治法:補益肝腎。方用杞菊地黃丸加減。

2.腎陽不足

問診:視物昏花,面白肢冷,腹痛腰酸,小便清長。

治法:溫補腎陽。方用右歸丸加減。

3.脾虛氣弱

問診:視物模糊,面色萎黃,倦怠乏力,食少便溏。

治法:補脾益氣。方用補中益氣湯加減。

4.肝熱上擾

問診:眼花目澀,頭痛眩暈,口苦咽干。

治法:清熱平肝。方用石決明散加減。

5.陰虛夾濕

問診:視昏目澀,煩熱口臭,大便不暢。

治法:滋陰清熱,寬中利濕。方用甘露飲加減。

查看匯總:耳、鼻、喉、口、眼《中醫(yī)問診》考點匯總——傳統(tǒng)師承臨床技能

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