傳統(tǒng)師承/確有專長考試備考階段考生經(jīng)常會有復(fù)習(xí)過的知識遺忘的問題，想要讓學(xué)過的知識牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“2020年中醫(yī)師承跟師心得：肺炎喘嗽的病因病機(jī)、理法方藥”內(nèi)容，希望對大家有幫助！

肺炎喘嗽的病因病機(jī)

本病的發(fā)病原因，外因為感受風(fēng)邪，或由其他疾病傳變而來。內(nèi)因為小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固。病變部位主要在肺，病機(jī)關(guān)鍵為肺氣郁閉，痰熱是其病理產(chǎn)物。外感風(fēng)邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺衛(wèi)，致肺失宣降，清肅之令不行，閉郁不宣，化熱煉津，煉液成痰，阻于氣道，肅降無權(quán)，從而出現(xiàn)咳嗽、氣促、痰壅、鼻扇、發(fā)熱等肺氣郁閉的證候，發(fā)為肺炎喘嗽。

若邪氣壅盛或正氣虛弱，病情進(jìn)一步發(fā)展，由肺而涉及其他臟腑。肺氣閉塞，氣機(jī)不利，則血流不暢，脈道澀滯，故重癥患兒常有顏面蒼白或青紫、唇甲發(fā)紫、舌質(zhì)紫暗等氣滯血瘀的征象。若正不勝邪，氣滯血瘀加重，可致心失所養(yǎng)，心氣不足，甚而心陽虛衰，并使肝臟藏血失調(diào)，出現(xiàn)呼吸不利或喘促息微、顏面唇甲發(fā)紺、脅下痞塊增大、肢端逆冷、皮膚紫紋等危重癥。若熱毒之邪熾盛，熱熾化火，內(nèi)陷厥陰，引動肝風(fēng)，則又可致神昏、抽搐之變證。

肺炎喘嗽的辨證論治

1.常證

（1）風(fēng)寒郁肺證

證候：惡寒發(fā)熱，頭身痛，無汗，鼻塞流清涕，嗆咳頻作，呼吸氣急，痰稀色白，咽不紅，口不渴，面色淡白，納呆，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。

治法：辛溫宣肺，化痰止咳。

代表方劑：華蓋散。

（2）風(fēng)熱郁肺證

證候：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛有汗，鼻塞流濁涕，咳嗽，氣促，咯吐黃痰，咽紅腫，喉核紅腫，納呆，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。

治法：辛涼宣肺，化痰止咳。

代表方劑：麻杏石甘湯。

（3）痰熱閉肺證

證候：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻扇，咯痰黃稠或喉間痰鳴，口唇紫紺，咽紅腫，面色紅赤，口渴欲飲，大便干結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯，顯于氣關(guān)。

治法：清熱滌痰，開肺定喘。

代表方劑：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。

（4）毒熱閉肺證

證候：壯熱不退，咳嗽劇烈，痰黃稠難咯或痰中帶血，氣急喘憋，呼吸閑難，鼻翼扇動，胸高脅滿，張口抬肩，鼻孔干燥，面色紅赤，口唇紫紺，涕淚俱無，煩躁不寧或嗜睡，甚至神昏譫語，口渴引飲，便秘，小便黃少，舌紅少津，苔黃膩或黃燥，脈洪數(shù)，指紋紫滯。

治法：清熱解毒，瀉肺開閉。

代表方劑：黃連解毒湯合麻杏石甘湯。

（5）陰虛肺熱

證候：咳喘持久，低熱盜汗，手足心熱，干咳少痰，而色潮紅，口干便結(jié)，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。

治法：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳。

代表方劑：沙參麥冬湯。

（6）肺脾氣虛證

證候：久咳、咳痰無力，痰稀白易咯，多汗，易感冒，納呆便溏，面白少華，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，舌體胖嫩，苔薄白，脈細(xì)無力，指紋淡。

治法：補(bǔ)肺益氣，健脾化痰。

代表方劑：人參五味子湯。

2.變證

（1）心陽虛衰證

證候：面色蒼白，唇指紫紺，呼吸淺促、困難，四肢不溫，多汗，脅下痞塊，心悸動數(shù)，虛煩不安，神委淡漠，小便減少，舌質(zhì)淡紫，脈細(xì)弱疾數(shù)，指紋紫滯，可達(dá)命關(guān)。

治法：溫補(bǔ)心陽，救逆固脫。

代表方劑：參附龍牡救逆湯。

（2）邪陷厥陰證

證候：壯熱不退，口唇紫紺，氣促，喉間痰鳴，煩躁不安，神昏譫語，雙目上視，四肢抽搐，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)，指紋青紫，可達(dá)命關(guān)。

治法：清心開竅，平肝息風(fēng)。

代表方劑：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。

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