中醫(yī)師承確有專長考試復(fù)習(xí)開始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師考核考點：小兒蛔蟲病的中醫(yī)治療”內(nèi)容，請考生根據(jù)自己的實際情況，有針對性的學(xué)習(xí)。

辨證論治

（一）辨證要點

本病以六腑辨證為綱。腸蟲證最為多見，蟲踞腸腑，多為實證，以發(fā)作性臍周腹痛為主要癥狀。蛔厥證蛔蟲入膈，竄入膽腑，腹痛在劍突下、右上腹，呈陣發(fā)性劇烈絞痛，痛時肢冷汗出，多有嘔吐，且常見嘔吐膽汁和蛔蟲，證屬寒熱錯雜，病初多偏寒，繼之漸化熱。蟲瘕者蟲團聚結(jié)腸腑，腹部劇痛不止，陣發(fā)性加重，腹部可捫及條索狀或網(wǎng)狀包塊，伴有劇烈嘔吐，大便多小通。

（二）治療原則

本病治療以驅(qū)蛔殺蟲為主，輔以調(diào)理脾胃之法。如病情較重，腹痛劇烈，或出現(xiàn)蛔

厥、蟲瘕等并發(fā)癥者，根據(jù)蛔“得酸則安、得辛則伏、得苦則下”的特性，先予酸、辛、苦等藥味，以安蛔止痛治標(biāo)，也可以標(biāo)本兼施，安蛔、驅(qū)蟲、通下并用，使膽腑、腸腑通利，腹痛較快緩解。

（三）分證論治

1.腸蟲證

證候：臍腹部疼痛，輕重不一，時作時止，或不思飲食，或嗜食異物，大便不調(diào)，或泄瀉或便秘，或便下蛔蟲，面色多黃滯，可見面部白斑，白睛藍斑，唇內(nèi)粟狀白點，夜寐齘齒。甚者，腹部可捫及條索狀物，時聚時散，形體消瘦，肚腹脹大，青筋顯露。舌苔多見花剝或膩，舌尖紅赤，脈弦滑。

治法：驅(qū)蛔殺蟲，調(diào)理脾胃。

代表方劑：使君子散。

2.蛔厥證

證候：有腸蛔蟲癥狀，突然腹部絞痛，彎腰屈背，輾轉(zhuǎn)不寧，肢冷汗出，惡心嘔吐，常吐出膽汁或蛔蟲。腹部絞痛呈陣發(fā)性，疼痛部位在右上腹或劍突下，疼痛可暫時緩解減輕，但又反復(fù)發(fā)作。重者腹痛持續(xù)而陣發(fā)性加劇，可伴畏寒發(fā)熱，甚至出現(xiàn)黃疸。舌苔多黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：安蛔定痛，繼則驅(qū)蟲。

代表方劑：烏梅丸。

3.蟲瘕證

證候：有腸蛔蟲癥狀，突然陣發(fā)性臍腹劇烈疼痛，部位不定，頻繁嘔吐，可嘔出蛔蟲，大便不下或量少，腹脹，腹部可捫及質(zhì)軟、無痛的可移動團塊。病情持續(xù)不緩解者，見腹硬、壓痛明顯，腸鳴，無矢氣。舌苔白或黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法：行氣通腑，散蛔驅(qū)蟲。

代表方劑：驅(qū)蛔承氣湯。保守治療無效時及時手術(shù)治療。

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