距離傳統(tǒng)師承確有專長考核越來越近，相信很多參加傳統(tǒng)師承確有專長考核的考生都對“中醫(yī)師承確有專長考核診斷考點：寒熱真假的概念及鑒別要點”感興趣，記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網小編為您整理相關知識點如下：

（一）寒熱真假的概念

當病情發(fā)展到寒極或熱極的時候，有時會出現(xiàn)一些與其寒、熱本質相反的“假象”癥狀或體征，即所謂真熱假寒、真寒假熱。

（1）真熱假寒  指內有真熱而外見某些假寒的“熱極似寒”證候。其臨床表現(xiàn)有四肢涼甚至厥冷，神識昏沉，面色紫暗，脈沉遲。身熱，胸腹灼熱，口鼻氣灼，口臭息粗，口渴引飲，小便短黃，舌紅苔黃而干，脈有力。

由于邪熱內盛，陽氣郁閉于內而不能布達于外，故可表現(xiàn)出四肢涼甚至厥冷、脈沉遲等類似陰證的假寒現(xiàn)象；邪熱內閉，氣血不暢，故見神識昏沉、面色紫暗；熱邪內蘊，傷津耗液，故見身熱、胸腹灼熱、口鼻氣灼、口臭息粗、口渴引飲、小便短黃、舌紅苔黃而干、脈有力等實熱證的表現(xiàn)。

真熱假寒證常有熱深厥亦深的特點，故可稱作熱極肢厥證，古代亦有稱陽盛格陰證者。

（2）真寒假熱  指內有真寒而外見某些假熱的“寒極似熱”證候。其臨床表現(xiàn)有自覺發(fā)熱，欲脫衣揭被，觸之胸腹無灼熱、下肢厥冷；面色浮紅如妝，非滿面通紅；神志躁擾不寧，疲乏無力；口渴但不欲飲；咽痛而不紅腫；脈浮大或數(shù)，按之無力；便秘而便質不燥，或下利清谷；小便清長（或尿少浮腫），舌淡，苔白。

由于陽氣虛衰，陰寒內盛，逼迫虛陽浮游于上、格越于外，故可表現(xiàn)為自覺發(fā)熱，欲脫衣揭被，面色浮紅如妝，躁擾不寧，口渴咽痛，脈浮大或數(shù)等頗似陽熱證的表現(xiàn)。但因其本質為陽氣虛衰，肢體失其溫煦，水液不得輸布、氣化，故觸之胸腹必然無灼熱，且下肢厥冷，口渴而不欲飲，咽部不紅腫，面色亦不會滿面通紅，并見疲乏無力，小便清長，或尿少而浮腫，便質不燥，甚至下利清谷，脈按之無力，舌淡，苔白等里虛寒的證候，故可知其所現(xiàn)“熱”癥為假象。

真寒假熱實際是陽虛陰盛而陽氣浮越，故又稱虛陽浮越證，古代亦有稱陰盛格陽證、戴陽證者。

（二）寒熱真假的鑒別要點

辨別寒熱證候的真假，應以表現(xiàn)于內部、中心的癥狀為準、為真，肢末、外部的癥狀是現(xiàn)象，可能為假象，故胸腹的冷熱是辨別寒熱真假的關鍵，胸腹灼熱者為熱證，胸腹部冷而不灼熱者為寒證。

對于寒熱真假的辨別，《溫疫論·論陽證似陰》指出：“捷要辨法，凡陽證似陰，外寒而內必熱，故小便血赤；凡陰證似陽者，格陽之證也，上（外）熱下（內）寒，故小便清白。但以小便赤白為據，以此推之，萬不失一?！贝_為經驗之談。

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