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流行性出血熱13個重點,攻克傳統(tǒng)師承確有專長傳染病考點

2019-07-15 15:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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距離傳統(tǒng)師承確有專長考核越來越近,相信很多參加傳統(tǒng)師承確有專長考核的考生都對“流行性出血熱13個重點,攻克傳統(tǒng)師承確有專長傳染病考點!”感興趣,記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識點如下:

1.流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱,是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性急性傳染病,典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥,亦稱腎綜合征出血熱。

2.漢坦病毒屬于布尼亞病毒科漢坦病毒屬,為單股負鏈RNA病毒。

3.漢坦病毒具有多宿主性和動物源性,其中以鼠類為主要傳染源,在我國是黑線姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。雖然患者早期的血、尿中攜帶病毒,但人不是主要的傳染源。

4.漢坦病毒主要傳播途徑有:呼吸道傳播,消化道傳播,接觸傳播,垂直傳播,蟲媒傳播(革螨或恙螨)。

5.流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細血管變性、壞死。以腎臟病變最明顯,其次是心、肝、腦等臟器。

6.流行性出血熱典型患者的臨床經(jīng)過可分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期。重癥患者則可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間的重疊。

7.流行性出血熱發(fā)熱期主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細血管損傷和腎臟損害。常有典型的“三痛”:頭痛、腰痛、眼眶痛,常伴較突出的胃腸道癥狀。毛細血管損傷主要表現(xiàn)為“三紅”征:顏面、頸部及上胸部呈彌漫性潮紅,酒醉貌。眼結(jié)膜充血,軟腭充血,多處皮膚有散在、條索狀出血點。

8.低血壓休克期表現(xiàn)為低血容量性休克,熱退后病情反而加重是本期的特點。

9.24小時尿量少于400ml為少尿,少于50ml為無尿。少尿期可見尿毒癥、酸中毒和水電解質(zhì)紊亂,重者可出現(xiàn)高血容量綜合征。

10.流行性出血熱在多尿期水電解質(zhì)紊亂達到高峰,常見低鈉血癥、低鉀血癥,甚至可再次引發(fā)休克。

11.流行性出血熱多尿期根據(jù)尿量和氮質(zhì)血癥情況可分為以下三期:

(1)移行期:每日尿量由500ml增至2000ml,但血尿素氮和肌酐等濃度反而升高,癥狀加重,患者常因并發(fā)癥死亡。

(2)多尿早期:每日尿量超過2000ml,氮質(zhì)血癥未見改善,癥狀仍重。

(3)多尿后期:每日尿量超過3000ml,可達4000——8000ml,甚至15000ml以上,此期應(yīng)積極補充水電解質(zhì),防止繼發(fā)感染。

12.流行性出血熱外周血WBC增多,早期出現(xiàn)異型淋巴細胞(>7%)與血小板減少;尿蛋白于短期內(nèi)急劇增加,如見膜狀物及包涵體更有助于診斷。血清特異性抗體IgM陽性,血或尿標本病毒抗原或病毒RNA陽性可確定診斷。

13.治療流行性出血熱關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn),早休息,早治療和少搬動(“三早一少”)。治療以綜合療法為主,早期可應(yīng)用抗病毒治療。治療中要注意防治休克、出血、腎衰竭和繼發(fā)感染。

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