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丹毒的定義:以患部突然皮膚鮮紅成片,色如涂丹,灼熱腫脹,迅速蔓延為主要表現的急性感染性疾病。
本病發(fā)無定處,生于胸腹腰胯部者,稱內發(fā)丹毒;發(fā)于頭面部者,稱抱頭火丹;發(fā)于小腿足部者,稱流火;新生兒多生于臀部,稱赤游丹。本病相當于西醫(yī)的急性網狀淋巴管炎。
丹毒的病因病機:
由于素體血分有熱,外受火毒,熱毒蘊結,郁阻肌膚而發(fā);或由于皮膚粘膜破傷(如鼻腔粘膜、耳道皮膚或頭皮破傷,皮膚擦傷,腳濕氣糜爛,毒蟲咬傷,臁瘡等),毒邪乘隙侵入而成。凡發(fā)于頭面部者,挾有風熱;發(fā)于胸腹腰胯部者,挾有肝火;發(fā)于下肢者,挾有濕熱;發(fā)于新生兒者,多由胎熱火毒所致。
丹毒的辨證論治:
(一)風熱毒蘊
證候:發(fā)于頭面部,皮膚掀紅灼熱,腫脹疼痛,甚至發(fā)生水皰,眼胞腫脹難睜;伴惡寒發(fā)熱,頭痛;舌紅,苔薄黃,脈浮數。
辨證分析:風熱毒邪犯上,與血分熱邪蘊結,郁阻肌膚,故見頭面部皮膚掀紅灼熱,甚則發(fā)生水皰;經絡阻塞,氣血不暢,故皮膚腫脹疼痛,甚則眼胞腫脹難睜,或伴頭痛;風熱毒邪與正氣相爭,故見惡寒發(fā)熱;舌紅、苔薄黃、脈滑數為邪熱尚在表之象。
治法:疏風清熱解毒。
方藥:普濟消毒飲加減。
(二)肝脾濕火證
證候:發(fā)于胸腹、腰背、脅肋、臍周等處,紅腫,向四周擴展,口干且苦,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數。
治法:清肝瀉火
方藥:柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。
(三)濕熱毒蘊
證候:發(fā)于下肢,局部紅赤腫脹、灼熱疼痛,或見水皰、紫斑,甚至結毒化膿或皮膚壞死;可伴輕度發(fā)熱,胃納不香;舌紅,苔黃膩,脈滑數。反復發(fā)作,可形成象皮腿。
辨證分析:濕熱下注,復感外邪,濕熱毒邪淤結于下肢,郁阻肌膚,經絡阻塞,故局部紅赤腫脹、灼熱疼痛,或見水皰、紫斑;熱毒熾盛,腐化肌肉,故甚者可至結毒化膿、肌膚壞死;濕邪中阻,故見胃納不香;舌紅、苔黃膩、脈滑數為濕熱蘊結之象。濕性粘滯,與熱膠結,故易反復發(fā)作。
治法:清熱利濕解毒。
方藥:五神湯合萆蘚滲濕湯加減。
(四)胎火蘊毒
證候:發(fā)生于新生兒,多見于臀部,局部紅腫灼熱,常呈游走性;或伴壯熱煩躁,甚則神昏譫語、惡心嘔吐:
辨證分析:胎火蘊毒,與氣血搏結,故見局部皮膚紅腫灼熱;火毒入于心包,心神受擾,故可伴壯熱煩躁,甚則神昏譫語;邪熱侵擾脾胃,故惡心嘔吐。
治法:涼血清熱解毒。
方藥:犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。
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