很多地區(qū)2019年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長考核工作已經(jīng)開始，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“師承跟師筆記：腰間盤突出癥的推拿治療選穴”的內(nèi)容，希望可以幫助參加師承和確有專長考核的考生提高復(fù)習(xí)效率。

腰間盤突出癥的推拿治療

1.部位及取穴 背腰部、下肢部；腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、昆侖穴等穴位。

2.手法：袞、按、揉、拔伸、彈撥、扳、擦、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)等法。

3.操作

（1）疏經(jīng)通絡(luò) 患者取俯臥位。醫(yī)師站于一側(cè)，先以法在脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)施術(shù)3～5分鐘，以腰部為重點(diǎn)；然后再以法在患側(cè)臀部及下肢后外側(cè)部施術(shù)，3～5分鐘。

（2）解痙止痛 患者取俯臥位。醫(yī)師站于一側(cè)，分別以按揉、彈撥等法在患側(cè)腰臀部及下肢后外側(cè)施術(shù)，5—7分鐘，以改善肌肉緊張痙攣狀態(tài)。

（3）行氣活血 患者取俯臥位。醫(yī)師站于一側(cè)，以拇指或肘尖點(diǎn)壓腰陽關(guān)、腎俞、居髎、環(huán)跳、承扶、委中、阿是穴等穴位；橫擦腰骶部，以透熱為度。

（4）增寬間隙 患者取俯臥位。醫(yī)師站于一側(cè)，在助手配合拔伸牽引的情況下，醫(yī)師以拇指頂推或肘尖按壓患處，使椎間隙增寬，增加盤外壓力，降低盤內(nèi)壓力，促使突出的髓核回納，減輕突出物對神經(jīng)根的壓迫，并且增強(qiáng)腰部肌肉組織的痛閾。

（5）調(diào)整關(guān)節(jié) 患者取側(cè)臥位。醫(yī)師站于一側(cè)，以腰部斜扳法，左右各一次，以調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，松解粘連，改變突出物與神經(jīng)根的位置。然后再囑患者仰臥位，強(qiáng)制直腿抬高以牽拉坐骨神經(jīng)與腘繩肌，可起到松解粘連的作用，并可使脊椎后部和后縱韌帶牽拉，增加椎間盤外周的壓力，相對減輕了盤內(nèi)的壓力，從而迫使髓核變位或復(fù)位。

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