很多地區(qū)2019年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)考核工作已經(jīng)開始，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“頸椎病的推拿治療手法—中醫(yī)確有專長(zhǎng)實(shí)際本領(lǐng)考核”的內(nèi)容，希望可以幫助參加師承和確有專長(zhǎng)考核的考生提高復(fù)習(xí)效率。

頸椎病治療

治則：緩解頸肌緊張狀態(tài)，恢復(fù)頸椎動(dòng)靜力平衡。頸型以松解頸部肌群和調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫為主；神經(jīng)根型以神經(jīng)根減壓為主；脊髓型以脊髓減壓為主；椎動(dòng)脈型以解除椎動(dòng)脈扭曲為主；交感神經(jīng)型以解除交感神經(jīng)刺激為主。

部位及取穴：枕后部、頸項(xiàng)部、肩背部；風(fēng)池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴。

手法：一指禪推法、按法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、撥法、扳法。

操作：

（1）基本操作：用一指禪推法從風(fēng)池沿頸項(xiàng)兩側(cè)推至頸肩交界處，往返10～20遍；用按揉法按揉兩側(cè)頸肩部，以椎旁及肩部的壓痛點(diǎn)為重點(diǎn)，同時(shí)配合頸部的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度由小逐漸加大，時(shí)間約5～8分鐘；用拿法拿肩井，約1分鐘；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴約1分鐘。

（2）辨證治療

1）頸型頸椎病

有頸椎錯(cuò)縫者，可施頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法整復(fù)。

2）神經(jīng)根型頸椎病

①以輕柔一指禪推法沿放射性神經(jīng)痛路線循經(jīng)操作3～5分鐘，緩解疼痛。

②做頸椎掌托拔伸法或頸椎肘托拔伸法1～2分鐘，再緩慢屈伸患者頸部5～10次。

3）脊髓型頸椎病

①常規(guī)操作中除去頸椎被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法。

②用按揉法在下肢前側(cè)和后側(cè)操作6～8分鐘，以松解下肢肌張力。

4）椎動(dòng)脈型頸椎病

①用拇指按揉法或一指禪推法在兩顳部及前額部操作約2分鐘，用力要輕柔。

②用掃散法操作1～2分鐘。

③用五指拿法拿頭部五經(jīng)3～5分鐘。

5）交感神經(jīng)型頸椎病

①用輕巧的一指禪推法或拇指撥法在頸前氣管兩側(cè)循序施治3～5分鐘，以刺激其深部的椎前肌群，并配合輕巧的頸部后伸運(yùn)動(dòng)，使痙攣的椎前肌群放松。

②若患者以慢性頭痛為主要癥狀，則配合按壓百會(huì)、太陽、率谷等穴各1分鐘，并以一指禪偏峰推法或點(diǎn)按法刺激兩眼眶內(nèi)緣1分鐘。

③若患者以視力降低為主要表現(xiàn)，則需在拔伸頸椎時(shí)適當(dāng)加大頸部前屈的角度，并以一指禪偏峰推法或點(diǎn)按法刺激兩眼眶內(nèi)緣及雙側(cè)風(fēng)池1分鐘。

④若患者以胸悶、心悸為主要臨床特點(diǎn)，則以輕柔的一指禪推法或拇指撥法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及諸肋間隙1分鐘；以掌擦法擦熱左側(cè)胸壁，配合點(diǎn)按內(nèi)關(guān)、膻中等穴各1分鐘。

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