傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核分為臨床實踐技能和綜合筆試，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了“津液病證之痰飲的臨床表現(xiàn)—中醫(yī)確有專長考核”，希望即將參加中醫(yī)師承考核的考生可以查漏補缺。

痰飲

痰和飲是由于臟腑功能失調(diào)以致水液停滯所產(chǎn)生的病證。

（1）痰證：痰證是指水液凝結(jié)，質(zhì)地稠厚，停聚于臟腑，經(jīng)絡(luò)，組織之間而引起的病證。常由外感六淫，內(nèi)傷七情，導致臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽咯痰，痰質(zhì)粘稠，胸脘滿悶，納呆嘔惡，頭暈?zāi)垦?，或神昏癲狂，喉中痰鳴，或肢體麻木，見瘰癘、癭瘤、乳癖、痰核等，舌苔白膩，脈滑。

【證候分析】本證臨床表現(xiàn)多端，所以古人有“諸般怪證皆屬于痰”之說。在辨證上除掌握不同病變部位反應(yīng)的特有癥狀外，一般可結(jié)合下列表現(xiàn)作為判斷依據(jù)：吐痰或嘔吐痰涎，或神昏時喉中痰鳴，或肢體麻木，或見痰核，苔膩，脈滑等。

痰阻于肺，宣降失常，肺氣上逆，則咳嗽咯痰。痰濕中阻，氣機不暢，則見脘悶，納呆嘔惡等。痰濁蒙蔽清竅，清陽不升，則頭暈?zāi)垦?。痰迷心神，則見神昏，甚或發(fā)為癲狂，痰停經(jīng)絡(luò)，氣血運行不利，可見肢體麻木。停聚于局部，則可見瘰癘、癭瘤、乳癖、痰核等。

苔白膩，脈滑皆痰濕之征。

（2）飲證：飲證是指水飲質(zhì)地清稀，停滯于臟腑組織之間所表現(xiàn)的病證。多由臟腑機能衰退等障礙等原因引起。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽氣喘，痰多而稀，胸悶心悸，甚或倚息不能半臥，或脘腹痞脹，水聲漉漉，泛吐清水，或頭暈?zāi)垦?，小便不利，肢體浮腫，沉重酸困，苔白滑，脈弦。

【證候分析】本證主要以飲停心肺、胃腸、胸脅、四肢的病變?yōu)橹?。飲停于肺，肺氣上逆則見咳嗽氣喘，胸悶或倚息，不能半臥。水飲凌心，心陽受阻則見心悸。飲停胃腸。氣機不暢，則脘腹痞脹，水聲漉漉。胃氣上逆，則泛吐清水。水飲留滯于四肢肌膚，則肢體浮腫，沉重酸困，小便不利。飲阻清陽，則頭暈?zāi)垦?，飲為陰邪，故苔見白滑，飲阻氣機，則脈弦。

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