傳統醫(yī)學師承出師考核分為臨床實踐技能和綜合筆試，醫(yī)學教育網小編搜集整理了“傳統醫(yī)學師承和確有專長考核模擬題（3）”，希望即將參加中醫(yī)師承考核的考生可以查漏補缺。

【中藥學】

1. 確定藥物寒熱溫涼的依據是（ ）

A.神農氏嘗百草的體會

B.《素問》“寒者熱之，熱者寒之”

C.《本經》“療寒以熱藥，療熱以寒藥”

D.藥物作用于人體的反應

E.口嘗的滋味

答案：D

學員提問：為什么？醫(yī)學教育網原創(chuàng)。

解析：

四氣，又稱四性。指藥物的寒、熱、溫、涼四種不同性質。是藥物作用于人體所產生的不同反應和所獲得的不同療效而總結出來的。它與所治療疾病的性質是相對而言的。能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性或涼性；能夠減輕或消除寒證的藥物屬于溫性或熱性。一般來講，寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化痰熱、清心開竅、涼肝息風等作用；而溫熱藥則分別具有溫里散寒、暖肝散結、補火助陽、溫陽利水、溫經通絡、引火歸原、回陽救逆等作用。

2. 人參配萊菔子，萊菔子能削弱人參的補氣作用，這種配伍關系屬于（ ）

A.相須

B.相使

C.相畏

D.相惡

E.相殺

答案：D

學員提問：請詳解？醫(yī)學教育網原創(chuàng)。

解析：

藥物單獨或配合應用主要有單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七種情況，稱為中藥的“七情”配伍。

①單行——單用一味藥物治療某種病情單一的疾病。如獨參湯。

②相須——是兩種功效相似的藥物配合應用，可以增強原有藥物的療效。

如麻黃配桂枝，能增強發(fā)汗解表、祛風散寒的作用；

石膏與知母配合，能明顯增強清熱瀉火的治療效果。

③相使——以一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥的功效。

如黃芪補氣利水，茯苓利水健脾，茯苓能提高黃芪補氣利水療效。

大黃瀉火通便，芒硝潤燥通便，可增強大黃峻下熱結，排除燥屎的作用。

④相畏——一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。

如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。

⑤相殺——一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒副作用。

如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用；

相畏、相殺實際上是同一配伍關系從不同角度而言的兩種提法。

⑥相惡——是兩藥合用，一種藥物能破壞另一種藥物的功效。

如人參惡萊菔子，即萊菔子能削弱人參的補氣作用。

⑦相反 ——是兩種藥物同用能產生或增強毒性或副作用。

如甘草反甘遂、貝母反烏頭等。

3. 車前子、旋覆花入湯劑宜（ ）

A.久煎

B.先煎

C.布包煎

D.另行溶化

E.另煎

答案：C

學員提問：一般還有哪些藥需要包煎？醫(yī)學教育網原創(chuàng)。

解析：

那些黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽或沉于鍋底，加熱時引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃及灶心土等。

4. 有“嘔家圣藥”之稱的藥物是（ ）

A.柴胡

B.辛夷

C.升麻

D.生姜

E.白芷

答案：D

學員提問：請解釋？

解析：

生姜辛散溫通，能溫胃散寒，和中降逆，其止嘔功良，素有“嘔家圣藥”之稱，隨證配伍可治療多種嘔吐。因其本為溫胃之品，故對胃寒嘔吐最為適合，可配伍高良姜、白豆蔻等溫胃止嘔藥。若痰飲嘔吐者，常配伍半夏，即小半夏湯（《金匱要略》）；若胃熱嘔吐者，可配黃連、竹茹、枇杷葉等清胃止嘔藥。某些止嘔藥用姜汁制過，能增強止嘔作用，如姜半夏、姜竹茹等。

5. 既能清熱燥濕，又能治療胎熱不安的藥物是（ ）

A.黃連

B.黃芩

C.黃柏

D.龍膽草

E.蘇梗

答案：B

學員提問：黃連可以嗎？并詳細說說黃芩的功效！

解析：

黃連具有清熱燥濕的作用，但沒有安胎的功效。

黃芩：

【性味歸經】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經。

【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。

【應用】

（1）濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢等。善清肺胃膽及大腸之濕熱，尤善清中上焦?jié)駸帷?

（2）肺熱咳嗽，高熱煩渴。本品善清肺火及上焦實熱，可單用或入復方。

（3）血熱吐衄。用治火熱熾盛迫血妄行之吐血、衄血等，配大黃，如大黃湯。

（4）癰腫瘡毒。常與黃連、梔子同用，如黃連解毒湯。

（5）胎動不安。有治熱擾胎動。

【用法】煎服。清熱多生用，安胎多炒用，清上焦熱多酒炙用，止血可炒炭用。

6. 下列哪項不是巴豆的主治病證（ ）

A.腹水臌脹

B.寒實結胸

C.熱結旁流

D.喉痹痰阻

E.寒積便秘

答案：C

學員提問：為什么？醫(yī)學敎育網原創(chuàng)

解析：

巴豆

【藥性】辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經。

【功效】峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。

【應用】

①寒積便秘。本品辛熱，能峻下冷積，開通腸道閉塞?？蓡斡冒投顾b入膠囊服，或配大黃、干姜制丸服，適用于寒邪食積，阻結腸道，大便不通，腹?jié)M脹痛，病起急驟，氣血未衰者，如三物備急丸（《金匱要略》）。

②腹水臌脹。本品峻瀉，有較強的逐水退腫作用。用治腹水臌脹，可用巴豆配杏仁為丸服（《肘后方》）。近代用本品配絳礬、神曲為丸，即含巴絳礬丸，用治晚期血吸蟲病肝硬化腹水。

③喉痹痰阻。本品能祛痰利咽以利呼吸。治喉痹痰涎壅塞氣道，呼吸困難，甚則窒息欲死者，可單用巴豆，去皮，線穿納入喉中，牽出即蘇；近代用于白喉及喉炎引起喉梗阻，用巴豆霜吹入喉部，引起嘔吐，排出痰涎，使梗阻癥狀得以緩解。治痰涎壅塞、胸膈窒悶、肢冷汗出之寒實結胸者，常與貝母、桔梗同用，如三物小白散（《傷寒論》）。此外，小兒痰壅、乳食停積甚則驚悸者，可用本品峻藥輕投，可祛痰、消積，常與膽南星、朱砂、六神曲等同用，如萬應保赤散（《全國中藥成藥處方集》）。

④癰腫未潰、疥癬惡瘡。本品外用有蝕腐肉、療瘡毒作用。治癰腫成膿未潰者，常與乳香、沒藥、木鱉子等熬膏外敷，以蝕腐皮膚，促進破潰排膿；治惡瘡，單用本品炸油，以油調雄黃、輕粉末，外涂瘡面即可。

所以，除了C.熱結旁流以外，都是巴豆的主治范圍。故本題答案為C.

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