中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析經(jīng)典試題：郁證/腸癰

2019-11-22 14:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.患者女性，53歲。平素憂思抑郁，今日情緒刺激后出現(xiàn)呼吸短促，吸粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，伴心悸，失眠。苔薄，脈弦。

2.患者男性，學(xué)生，19歲。昨晨開始出現(xiàn)腹部疼痛，4小時(shí)前轉(zhuǎn)移至右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，伴惡心納差，二便正常。體溫38.1，苔白膩，脈弦緊。

解析：

1、郁證-痰氣郁結(jié)證

主癥：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑?！夺t(yī)宗金鑒·諸氣治法》將本證稱為“梅核氣”。

證機(jī)概要：氣郁痰凝，阻滯胸咽。

治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。

代表方：半夏厚樸湯加減。

常用藥：厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜。

2、腸癰-瘀滯證

證候：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按，伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱；苔白膩，脈弦滑或弦緊。

治法：行氣活血，通腑泄熱。