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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試“西醫(yī)操作”:外科洗手法的步驟方法和注意事項(xiàng),希望可以幫助到各位:
所有參加手術(shù)的人員手術(shù)前都必須進(jìn)行洗手和手臂消毒。外科洗手法包括洗手和消毒兩個(gè)步驟。
1.洗手
(1)流水沖洗雙手臂。
(2)用洗手液或肥皂水按七步洗手法洗手和手臂。七步洗手法:手掌相對(duì)→手掌對(duì)手背→雙手十指交叉→雙手互握→揉搓拇指→指尖→手臂至上臂下1/3,兩側(cè)在同一水平交替上升,不得回搓。重復(fù)兩次,共5分鐘。洗手過(guò)程保持雙手位于胸前并高于肘部,雙前臂保持拱手姿勢(shì)。
(3)取無(wú)菌毛巾擦干手和臂。
2.消毒
消毒方法分為肥皂水刷手法和消毒劑消毒法(如碘伏刷手法、滅菌王刷手法)。
(1)肥皂水刷手法
①按普通洗手方法將雙手及前臂用肥皂和清水洗凈。
②用消毒毛刷蘸取消毒肥皂液交替刷洗雙手及手臂,從指尖到肘上10cm.刷手時(shí)尤應(yīng)注意甲緣、甲溝、指蹼等處。刷完一遍,指尖朝上肘向下,用清水沖洗手臂上的肥皂水。然后,另?yè)Q一消毒毛刷,同法進(jìn)行第二、三遍刷洗,每一遍比上一遍低2cm(分別為肘上10cm、8cm、6cm)。共約10分鐘。
③每側(cè)用一塊無(wú)菌毛巾從指尖至肘部擦干,擦過(guò)肘部的毛巾不可再擦手部,以免污染。
④將雙手及前臂浸泡在75%乙醇桶內(nèi)5分鐘,浸泡范圍至肘上6cm處。若有乙醇過(guò)敏,可改用0.1%苯扎溴銨溶液浸泡,也可用1:5000氯己定(洗必泰)溶液浸泡3分鐘。
⑤浸泡消毒后,保持拱手姿勢(shì)待干,雙手不得下垂,不能接觸未經(jīng)消的物品。
(2)碘伏刷手法
①按普通洗手方法將雙手及前臂用肥皂和清水洗凈。
②用消毒的軟毛刷蘸取碘伏刷手。刷手順序采取三段法:雙手→雙前臂→雙上臂,雙手交替向上進(jìn)行,順序不能逆轉(zhuǎn),不留空白區(qū)。刷手范圍為肘上6cm,共5分鐘。重點(diǎn)刷雙手,從拇指的橈側(cè)起漸次到背側(cè)、尺側(cè),依次刷完五指和指蹼,然后再刷手掌、手背、前臂和肘上。
③擦手:每側(cè)用一塊無(wú)菌毛巾從指尖至肘部擦干,擦過(guò)肘部的毛巾不可再擦手部。
④用碘伏均涂于兩手和前臂至肘部。先涂抹兩前臂及肘部,再涂抹雙手。⑤保持拱手姿勢(shì)自然待干。
(3)滅菌王刷手法
①按普通洗手方法將雙手及前臂用肥皂和清水洗凈,用無(wú)菌毛巾擦干。
②用無(wú)菌刷或無(wú)菌紗布接取滅菌王3~5mL(或用吸足滅菌王的紗布)刷洗雙手、前臂、上臂至肘上10cm,時(shí)間3分鐘。刷時(shí)稍用力。先刷甲緣、甲溝、指蹼,再由拇指橈側(cè)開(kāi)始,漸次到指背、尺側(cè)、掌側(cè),依次刷完雙手手指。然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂直至肘上。刷手時(shí)要注意勿漏刷指間、腕部尺側(cè)和肘窩部,只需刷一遍。
③刷完后,手指朝上肘朝下,流水沖凈,用無(wú)菌小毛巾從手向上順次擦干至肘上,注意不可再向手部回擦。另取一塊小毛巾同法擦干另一手臂。
④再接取滅菌王3~5mL涂抹雙手至肘上8cm,先涂抹兩前臂及肘部,再涂抹雙手。保持拱手姿勢(shì)自然待干。
[注意事項(xiàng)]
1.手臂有破損或感染及上呼吸道感染者不宜參加手術(shù)刷手。
2.洗手前應(yīng)該修剪指甲,除去甲緣下積垢,更換手術(shù)室專(zhuān)用衣、褲、鞋,戴好消毒帽子、口罩。帽子應(yīng)完全遮住頭發(fā),口罩必須遮住口及鼻孔。將雙側(cè)衣袖卷至上臂上1/3處,上衣的下擺塞在褲腰內(nèi)。
3.在洗手過(guò)程中,如不慎污染了已刷洗的部位,則必須重新刷洗。
4.洗手消毒完畢后,保持拱手姿勢(shì)。雙手遠(yuǎn)離胸部30cm以外,向上不能高于肩部,向下不能低于劍突,手臂不能下垂。入手術(shù)間時(shí)用背部推開(kāi)門(mén)或用感應(yīng)門(mén),手臂不可觸及未消毒物品,否則需重新浸泡消毒。
5.刷手后,待手臂上消毒液自然晾干后再穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套。
6.目前有很多新型手臂消毒劑,使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
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