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病案摘要1:
蔡某,女,57歲,已婚,退休干部。2015年12月30日初診。
患者近3年常易潮熱汗出,口干耳鳴。近半年出現(xiàn)入寐困難,醒后不寐,頭暈腰酸。2月前因家事勞神而失眠加重。現(xiàn)癥:心煩不寐,入睡困難,心悸多夢(mèng),伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽于少津,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
病案摘要2:
王某,女,17歲,未婚,學(xué)生。2016年3月9日初診。
患者15歲月經(jīng)初潮,自初潮以來,月經(jīng)紊亂,經(jīng)來無期,時(shí)而量多如注,時(shí)而淋瀝不盡,色淡質(zhì)清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸軟,小便清長(zhǎng)。末次月經(jīng):2016年2月22日,至今未凈。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。
答案及解析:
病案1
中醫(yī)疾病診斷:不寐
中醫(yī)證候診斷:心腎不交證
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):
1.以經(jīng)常入寐困難,醒后不寐為主癥,診斷為不寐。心煩不寐,入睡困難,心悸多夢(mèng),伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),辨證為心腎不交證。(2分)
2.素體心腎陰虛,復(fù)因勞神醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),更傷陰液,腎水虧虛,不能上濟(jì)于心,心火熾盛,不能下交于腎,而引發(fā)本病。(2分)
中醫(yī)治法:滋陰降火,交通心腎
方劑名稱:六味地黃丸合交泰丸加減
藥物組成,劑量及煎服法:
熟地黃12g 山萸肉12g 山藥15g 澤瀉9g 茯苓15g 牡丹皮9g 黃連3g 肉桂后下lg
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
病案2
中醫(yī)疾病診斷:崩漏
中醫(yī)證候診斷:腎陽虛證
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):
1.以月經(jīng)紊亂,經(jīng)來無期,時(shí)而量多如注,時(shí)而淋瀝不盡為主癥,診斷為崩漏。月經(jīng)色淡質(zhì)清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸軟,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì),辨證為腎陽虛證。(2分)
2.天癸新至,正氣未充,素體腎陽虛損,封藏失職,沖任不固,不能制約經(jīng)血,發(fā)為本病。(2分)
中醫(yī)治法:溫腎固沖,止血調(diào)經(jīng)
方劑名稱:右歸丸加減
藥物組成、劑量及煎服法:
熟地黃24g 山藥12g 山茱萸9g 枸杞12g 菟絲子12g 鹿角膠烊化6g 當(dāng)歸9g 杜仲12g 補(bǔ)骨脂9g
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
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