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陰癢的定義

婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多等，稱為“陰癢”。

病因病機

陰癢者，內(nèi)闋臟腑虛損，肝腎功能失常，外因多見會陰局部損傷，帶下尿液停積，濕蘊而生熱，濕熱生蟲，蟲毒侵蝕，則致外陰癢痛難忍。常見病因有肝經(jīng)濕熱、肝腎陰虛。

診斷

1.病史  有不良的衛(wèi)生習慣，帶下量多，長期刺激外陰部，或有外陰、陰道炎病史。

2.臨床表現(xiàn)  婦人前陰部瘙癢時作，甚則難以忍受，坐臥不寧，亦可波及肛門周圍或大腿內(nèi)側(cè)。

3.檢查

（1）婦科檢查  外陰部皮膚粗糙，有抓痕，色素蛻變，甚則皸裂、破潰、黃水淋瀝。

（2）實驗室檢查  向帶鏡檢正常或可見念珠菌、滴蟲等。

辨證論治

1.肝經(jīng)濕熱證

主要證候：陰部瘙癢難忍，坐臥不寧，外陰皮膚粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破潰，或帶下量多，色黃如膿，或呈泡沫米泔樣，或灰白如凝乳，味腥臭；伴心煩易怒，胸脅滿痛，口苦口膩，食欲不振，小便黃赤；舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：清熱利濕，殺蟲止癢。

方藥：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散。

2.肝腎陰虛證

主要證候：陰部瘙癢難忍，干澀灼熱，夜間加重，或會陰部膚色變淺白，皮膚粗糙，皸裂破潰；眩暈耳鳴，五心煩熱，烘熱汗出，腰酸腿軟，口干不欲飲；舌紅苔少，脈細數(shù)無丸，

治法：滋陰補腎，清肝止癢。

方藥：知柏地黃湯加當歸、梔子、白鮮皮。

陰癢的外治法

1.熏洗盆浴  蛇床子30g，百部30g，苦參30g，徐長卿15g，黃柏20g，荊芥（或薄荷）20g（后下）。亦可選用市售潔爾陰、潔身純等中藥制劑。

2.陰道納藥  根據(jù)白帶檢查結(jié)果，針對病源選藥。

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