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黃疸的診斷與病證鑒別

（一）黃疸的診斷依據(jù)

1.目黃、膚黃、小便黃，其中目睛黃染為本病的重要特征。

2.常伴食欲減退、惡心嘔吐、脅痛腹脹等癥狀。

3.常有外感濕熱疫毒、內(nèi)傷酒食不節(jié)，或有脅痛、癥積等病史。

（二）病證鑒別

1.黃疸與萎黃  黃疸與萎黃均可出現(xiàn)身黃，但黃疸發(fā)病與感受外邪、飲食勞倦或病后有關(guān)；其病機(jī)為濕滯脾胃，肝膽失疏，膽汁外溢；其主癥為身黃、目黃、小便黃。萎黃之病因與饑飽勞倦、食滯蟲(chóng)積或病后失血有關(guān)；其病機(jī)為脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養(yǎng)；其主癥為肌膚萎黃不澤，目睛及小便不黃，常伴頭昏倦怠，心悸少寐，納少便溏等癥狀。

2.陽(yáng)黃與陰黃  臨證應(yīng)根據(jù)黃疸的色澤，并結(jié)合癥狀、病史予以鑒別。陽(yáng)黃黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱、口干苦、舌苔黃膩、脈象弦數(shù)。急黃為陽(yáng)黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見(jiàn)神昏、發(fā)斑、出血等危象。陰黃黃色晦暗，病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細(xì)緩。

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