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筋傷的治療外治法

理筋手法

（1）原理和作用：理筋手法是治療筋傷的最主要的方法，它是術(shù)者運(yùn)用手指、掌、腕、臂的勁力，直接作用于患者的損傷部位，通過(guò)各種手法的技巧及其力量以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理變化，達(dá)到治病療傷、正復(fù)愈傷、強(qiáng)壯身體的治療目的。歸納起來(lái)有：活血化瘀、消腫止痛、整復(fù)錯(cuò)位、調(diào)正骨縫、消除狹窄、舒筋活絡(luò)、松解粘連、軟化瘢痕、溫經(jīng)散寒、滑利關(guān)節(jié)、調(diào)和氣血等。

（2）手法的種類(lèi)：手法的種類(lèi)很多，為了方便學(xué)習(xí)掌握，適應(yīng)臨床實(shí)際，整理歸納為舒筋通絡(luò)法和活絡(luò)關(guān)節(jié)法兩大類(lèi)。

舒筋通絡(luò)法包括按摩法、滾法、擊打法、拿捏法、點(diǎn)壓法、搓抖法等手法。

活絡(luò)關(guān)節(jié)法包括屈伸法、旋轉(zhuǎn)搖晃法、腰部背伸法、拔伸牽引法、踩蹺法等手法。

（3）手法適應(yīng)證：①急性筋傷、慢性筋傷、勞損性筋傷。②關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、關(guān)節(jié)半脫位、滑膜嵌頓。③創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)僵硬、粘連及組織攣縮、萎軟者。④骨關(guān)節(jié)炎引起的肢體疼痛、活動(dòng)不利等。

（4）手法禁忌證：①診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀患者。②急性筋傷局部腫脹嚴(yán)重的患者。③有嚴(yán)重心、腦、肺疾患的患者。④有出血傾向的血液病患者。⑤可疑或已明確診斷有骨關(guān)節(jié)、軟組織腫瘤的患者。⑥骨關(guān)節(jié)感染性疾病（骨髓炎、骨結(jié)核等）的患者。⑦妊娠期婦女。⑧傳染性皮膚病及精神病不能合作的患者等。

（5）手法操作要求

1)選用手法要以筋傷的主癥為主，同時(shí)顧及兼癥。骨折、脫位、筋傷者，應(yīng)先治療骨折、脫位，而后治療筋傷。新傷手法操作宜輕，陳傷手法宜較重。急性筋傷要求手法穩(wěn)、妥、準(zhǔn)，一次手法成功，避免增加損傷，減少患者痛苦。

2)手法先輕后重，輕時(shí)不宜虛浮，重時(shí)切忌粗暴；活動(dòng)范圍由小到大，速度先慢后快；手法均勻、柔和、持久、深透有力，自始至終貫徹穩(wěn)、準(zhǔn)、巧的原則，即在臨床運(yùn)用時(shí)要充分把握手法的連續(xù)性、節(jié)律性、自然性及時(shí)間與力度，還須將各點(diǎn)有機(jī)地緊密聯(lián)系，不可斷然分開(kāi)。

3)每次手法治療順序分為準(zhǔn)備手法（點(diǎn)穴、按壓、鎮(zhèn)痛等），治療手法（展筋、拿筋、利節(jié)等），結(jié)束手法（舒筋、鎮(zhèn)痛、捋順等）三個(gè)階段進(jìn)行。要注意手法的感覺(jué)及異常反應(yīng)，擺正醫(yī)患之間的體位，辨證施治。手法不應(yīng)引起患者的劇烈疼痛和手法后加重病情，若在施術(shù)中出現(xiàn)劇烈疼痛，或術(shù)后引起病情日益加重等異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)注意，立即調(diào)整手法或暫停手法治療，查明原因。

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