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哮病的辨證論治
1.辨證要點(diǎn)
哮病的辨證首先辨哮病發(fā)病特點(diǎn),其二辨哮病之寒熱偏盛,其三辨肺脾腎之虛。
(1)辨發(fā)病特點(diǎn):哮病發(fā)作如有明顯的季節(jié)性,且有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆癥狀,則本病與肺虛表衛(wèi)不固有關(guān),此時(shí)當(dāng)著重辨清風(fēng)寒與風(fēng)熱。哮病發(fā)作如與飲食密切相關(guān),則與脾虛痰蘊(yùn)有關(guān),當(dāng)著重辨清痰濕與痰熱之不同。如哮病發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)十分鐘即能緩解者,病情較輕,若持續(xù)時(shí)間較久者,當(dāng)警惕喘脫的可能。
(2)辨寒熱偏盛:寒哮者,因寒飲伏肺,遇感觸發(fā),則呼吸氣促,喉中哮鳴,痰白清稀多泡沫。熱哮病,因痰熱蘊(yùn)肺,遇感誘發(fā),則氣粗息涌,痰鳴如吼,痰黃稠厚,咯吐不利。
(3)辨肺脾腎虛損:肺虛者,自汗畏風(fēng),少氣乏力,極易感冒;脾虛者,食少便溏,痰多;腎虛者,短氣,動(dòng)則喘甚,腰酸膝軟。
2.治療原則
當(dāng)宗朱丹溪“未發(fā)以扶正氣為主,既發(fā)以攻邪氣為急”之說(shuō),以“發(fā)時(shí)治標(biāo),平時(shí)治本”為基本原則。
發(fā)時(shí)攻邪治標(biāo),祛痰利氣。寒痰宜溫化宣肺,熱痰當(dāng)清化肅肺,寒熱錯(cuò)雜者,當(dāng)溫清并施,表證明顯者兼以解表,屬風(fēng)痰為患者又當(dāng)祛風(fēng)滌痰。反復(fù)日久,正虛邪實(shí)者,又當(dāng)兼顧,不可單純拘泥于祛邪。
若發(fā)生喘脫危候,當(dāng)急予扶正救脫。
平時(shí)應(yīng)扶正治本,陽(yáng)氣虛者應(yīng)予溫補(bǔ),陰虛者則予滋養(yǎng),分別采取補(bǔ)肺、健脾、益腎等法,以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。
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