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蛇串瘡的辨證論治

本病治療以清熱利濕、行氣止痛為主要治法。初期以清熱利濕為主；后期以活血通絡止痛為主；體虛者，以扶正祛邪與通絡止痛并用。

1.肝經郁熱證

主癥：皮損鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張，口苦咽干，心煩易怒，大便干燥或小便黃，舌質紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數。

治法：清泄肝火，解毒止痛。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡、甘草、板藍根、紫草、延胡索等。發(fā)于頭面者，加牛蒡子、野菊花；有血皰者，加水牛角粉、牡丹皮；疼痛明顯者，加制乳香、制沒藥。

2.脾虛濕蘊證

主癥：皮損色淡，疼痛不顯，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時溏，舌淡或正常，苔白或白膩，脈沉緩或滑。

治法：健脾利濕，解毒消腫。

方藥：除濕胃苓湯加減。常用蒼術、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、茯苓、白術、滑石、昉風、梔子、木通、肉桂、甘草、燈心等。發(fā)于下肢者，加牛膝、黃柏；水皰大而多者，加土茯苓、萆薢、車前草。

3.氣滯血瘀證

主癥：皮疹減輕或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐臥不安，重者可持續(xù)數月或更長時間，舌暗，苔白，脈弦細。

治法：理氣活血，通絡止痛。

方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。常用柴胡、陳皮、川芎、芍藥、枳殼、甘草、香附、桃仁、紅花、當歸、川芎、生地黃等。心煩眠差者，加珍珠母、牡蠣、梔子、酸棗仁；疼痛劇烈者，加延胡索、制乳香、制沒藥、蜈蚣等。

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