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理筋手法
(1)按摩法:患者俯臥,術(shù)者用兩手拇指或掌部自上而下按摩脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng),至患肢承扶處改用揉捏,下抵殷門、委中、承山。
(2)推壓法:術(shù)者兩手交叉,右手在上,左手在下,手掌向下用力推壓脊柱,從胸椎至骶椎。
(3)滾法:從背、腰滾至臀腿部,著重于腰部,緩解、調(diào)理腰臀部的肌肉痙攣。
(4)推扳法:推扳法可調(diào)理關(guān)節(jié)間隙,松解神經(jīng)根粘連,或使突出的椎間盤回納。推扳手法要有步驟有節(jié)奏地緩緩進(jìn)行,絕對(duì)避免使用暴力。中央型椎間盤突出癥不適宜用推扳法。
1)俯臥位推髖板肩法:術(shù)者一手掌于對(duì)側(cè)推髖固定,另一手自對(duì)側(cè)肩外上方緩緩扳起,使腰部后伸旋轉(zhuǎn)到最大限度時(shí),再適當(dāng)推扳1——3次,對(duì)側(cè)相同。
2)俯臥位推腰扳腿法:術(shù)者一手掌按住對(duì)側(cè)患椎以上腰部,另一手自膝上方外側(cè)將腿緩緩扳起,直到最大限度時(shí),再適當(dāng)推扳1——3次,對(duì)側(cè)相同。
3)側(cè)臥位推髓扳肩法:在上的下肢屈曲,貼床的下肢伸直,術(shù)者一手扶患者肩部,另一手同時(shí)推髂部向前,兩手同時(shí)向相反方向用力斜扳,使腰部扭轉(zhuǎn),可聞及或感覺到“咔塔”響聲,換體位做另一側(cè)。
4)側(cè)臥位推腰板腿法:術(shù)者一手掌按住患處,另一手自外側(cè)握住踝上,使之屈膝,進(jìn)行推腰牽腿,做腰髖過伸動(dòng)作1——3次,換體位做另一側(cè)。
(5)牽抖法:患者俯臥,兩手抓住床頭。術(shù)者雙手握住患者兩踝,用力牽抖并上下抖動(dòng)下肢,帶動(dòng)腰部,再行按摩下腰部。
(6)滾搖法:患者仰臥,雙髖膝屈曲,術(shù)者一手扶兩踝,另一手扶雙膝,將腰部旋轉(zhuǎn)滾動(dòng),1——2分鐘。
以上手法按順序進(jìn)行,可隔日1次,1個(gè)月為一個(gè)療程。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥硬板床3周,手法治療后亦應(yīng)臥床休息,使損傷組織修復(fù)。
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2021年中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師證書:腰椎間盤突出癥的鑒別診斷
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