醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復習效率，搜集整理了“小兒口瘡的治法方劑—2021年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核”的知識點，詳情如下：

發(fā)病特點

小兒口瘡，以齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特征。若滿口糜爛，色紅作痛者，稱為口糜；潰瘍只發(fā)生在口唇兩側，稱為燕口瘡。本病可單獨發(fā)生，也可伴發(fā)于其他疾病之中。口瘡一年四季均可發(fā)病，無明顯的季節(jié)性。發(fā)病年齡以2——4歲為多見，預后良好。若體質(zhì)虛弱，則口瘡可反復出現(xiàn)，遷延難愈。

病因病機

小兒口瘡的病因主要為：外感風熱之邪；或飲食不節(jié)，蘊積生熱；或稟賦不足，氣陰兩虛。其主要病變在心脾胃腎。因脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連舌本，胃經(jīng)絡齒齦，若風熱乘脾，或心脾積熱，或虛火上炎，均可熏蒸口舌而致口瘡。

診斷與鑒別診斷

（一）診斷要點

1.有喂養(yǎng)不當、過食炙煿或外感發(fā)熱的病史。

2.齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍點，大小不等，甚則滿口糜腐，疼痛流涎，可伴發(fā)熱或頜下淋巴結腫大、疼痛。

3.血常規(guī)檢查：白細胞總數(shù)及中性粒細胞偏離或正常。

（二）鑒別診斷

1.鵝口瘡  多發(fā)生于初生兒或體弱多病的嬰幼兒?？谇患吧嗌蠞M布白屑，周圍有紅暈，其疼痛、流涎一般較輕。

2.手足口病  多見于4歲以下小兒，春夏季流行。除口腔黏膜潰瘍之外，伴手、足、臀部皮膚皰疹。

辨證論治

（一）辨證要點

本病以八綱辨證結合臟腑辨證。口瘡有實火與虛火之分，辨證根據(jù)起病、病程、潰瘍潰爛程度，結合伴有癥狀區(qū)分虛實。

（二）治療原則

口瘡的治療，實證治以清熱解毒，瀉心脾積熱；虛證治以滋陰降火，引火歸原。并應配合口腔局部外治。

（三）分證論治

1.風熱乘脾證

證候：以口頰、上顎、齒齦、口角潰爛為主，甚則滿口糜爛，周圍黏膜嫩紅，疼痛拒食，煩躁不安，口臭，涎多，小便短赤，大便秘結，或伴發(fā)熱，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋紫。

治法：疏風散火，清熱解毒。

代表方劑：銀翹散。

2.心火上炎證

證候：舌上、舌邊潰瘍，色赤疼痛，飲食困難，心煩不安，口干欲飲，小便短黃，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)，指紋紫。

治法：清心涼血，瀉火解毒。

代表方劑：瀉心導赤散。

3.虛火上浮證

證候：口腔潰瘍或糜爛，周圍色不紅或微紅，疼痛不甚，反復發(fā)作或遷延不愈，神疲顴紅，口干不渴，舌紅，苔少或花剝，脈細數(shù)，指紋淡紫。

治法：滋陰降火，引火歸原。

代表方劑：六味地黃丸加肉桂。

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