中醫(yī)專長醫(yī)師資格備考階段考生經(jīng)常會有復(fù)習(xí)過的知識遺忘的問題,想要讓學(xué)過的知識牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核【辨潰瘍、辨出血】”內(nèi)容,希望對大家有幫助!
辨潰瘍
(1)色澤:陽證潰瘍,色澤紅活鮮潤,瘡面膿液稠厚黃白,腐肉易脫,新肉易生,瘡口易收,知覺正常;陰證潰瘍,瘡面色澤灰暗,膿液清稀,或時流血水,腐肉不脫,或新肉不生,瘡口經(jīng)久難斂,瘡面不知痛癢。如瘡頂突然陷黑無膿,四周皮膚暗紅,腫勢擴(kuò)散,多為疔瘡走黃之象。如瘡面腐肉已盡,而膿水灰薄,新肉不生,狀如鏡面,光白板亮,為虛陷之證。
(2)潰瘍形態(tài)
1)化膿性潰瘍:瘡面邊沿整齊,周圍皮膚微有紅腫,一般口大底小,內(nèi)有少量膿性分泌物。
2)壓迫性潰瘍(缺血性潰瘍):初期皮膚暗紫,很快變黑并壞死,滋水、液化、腐爛,膿液有臭味,可深及筋膜、肌肉、骨膜。多見于褥瘡。
3)瘡癆性潰瘍:瘡口多呈凹陷形或潛行空洞或漏管,瘡面肉色不鮮,膿水清稀,并夾有敗絮狀物,瘡口愈合緩慢,或反復(fù)潰破,經(jīng)久難愈。
4)巖性潰瘍:瘡面多呈翻花如巖穴,有的在潰瘍底部見有珍珠樣結(jié)節(jié),內(nèi)有紫黑壞死組織,滲流血水,伴腥臭味。
5)梅毒性潰瘍:多成半月形,邊緣整齊,堅硬削直如鑿,略微內(nèi)凹,基底面高低不平,存有稀薄臭穢分泌物。
辨出血
出血是臨床中常見而重要的癥狀之一,中醫(yī)外科疾病以便血、尿血最為常見,準(zhǔn)確辨認(rèn)出血性狀、部位、原因,對及時診斷、合理治療具有十分重要的意義。
(1)便血:亦稱“血泄”,即指血從肛門下泄,包括糞便帶血與單純下血。便血有“遠(yuǎn)血”“近血”之說。上消化道出血,一般呈柏油樣黑便,為遠(yuǎn)血;直腸、肛門的便血,血色鮮紅,為近血。便血的顏色與出血部位、出血量以及血液在腸道內(nèi)停留時間長短有關(guān)。一般柏油樣黑便的形成,可由自口腔至盲腸任何部位的出血造成,但若腸道蠕動極快,則血色鮮紅或血便混雜。乙狀結(jié)腸、直腸出血,血液多附著獎便表面,血便不相混雜;內(nèi)癆以便血為主,多發(fā)生在排便時,呈噴射狀或便后滴瀝鮮血;肛裂排便時血色鮮紅而量少,并伴劇烈疼痛;結(jié)腸癌多以腹部包塊就診,血便混雜,常伴有黏液;直腸癌則以便血求治,肛門下墜,糞便表面附著鮮紅或暗紅色血液,晚期可混有腥臭黏液,常誤診為痔,指診可以幫助確診。
(2)尿血:亦稱“溲血”“溺血”,是指排尿時尿液中有血液或血塊而言。一般以無痛者為“尿血”,有痛者稱“血淋”。泌尿生殖系的感染、結(jié)石、腫瘤、損傷等是導(dǎo)致尿血的主要原因。如腎、輸尿管結(jié)石,在疼痛發(fā)作期間或疼痛后出現(xiàn)不同程度的血尿,一般為全程血尿;膀胱、尿道結(jié)石多為終末血尿;腎腫瘤常為全程無痛血尿,一般呈間歇性;膀胱腫瘤呈持續(xù)性或間歇性無痛肉眼血尿,出血較多者可以排出血塊;外傷損及泌尿系統(tǒng)、器械檢查或手術(shù)等均可造成出血,引起尿血。臨床上可根據(jù)病史、體征以及其他檢查,明確出血部位。另外尚有一些疾病,如結(jié)締組織疾病、免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌、疾病代謝障礙性疾病,也可以引起尿血。
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