中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。辨癢、辨膿的相關(guān)知識一直是考試歷年??伎键c(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:
辨癢
(1)以原因來辨
1)風(fēng)勝:走竄無定,遍體作癢,抓破血溢,隨破隨收,不致化腐,多為干性,如牛皮癬、白疕、癮疹等。
2)濕勝:浸淫四竄,黃水淋漓,最易沿表皮蝕爛,越腐越癢,多為濕性,如急性濕瘡;或有傳染性,如膿皰瘡。
3)熱勝:皮膚癮疹,焮紅灼熱作癢,或只發(fā)于裸露部位,或遍布全身,甚則糜爛滋水淋漓,結(jié)痂成片,常不傳染,如接觸性皮炎。
4)蟲淫:浸淫蔓延,黃水頻流,狀如蟲行皮中,其癢尤甚,最易傳染,如手足癬、疥瘡等。
5)血虛:皮膚變厚、干燥、脫屑,很少糜爛流滋水,如牛皮癬、慢性濕瘡。
(2)以病變過程來辨
1)腫瘍作癢:一般較為少見,如有頭疽、疔瘡初起,局部腫勢平坦,根腳散漫,膿猶未化之時(shí),可有作癢的感覺,這是毒勢熾盛,病變有發(fā)展的趨勢。特別是疫疔,只癢不痛,而病情更為嚴(yán)重。又如乳癰等經(jīng)治療后局部根腳收束,腫痛已減,余塊未消之時(shí),也有癢的感覺,這是毒勢已衰,氣血通暢,病變有消散之趨勢。
2)潰瘍作癢:如癰疽潰后,腫痛漸消,忽然患部感覺發(fā)熱奇癢,常由于膿區(qū)不潔,膿液浸潰皮膚,護(hù)理不善所致;或因應(yīng)用束劑、砒劑、敷貼膏藥等引起皮膚過敏而發(fā)。如潰瘍經(jīng)治療后,膿流已暢,余腫未消之時(shí),或于腐肉已脫,新肌漸生之際,而皮肉間感覺微微作癢,這是毒邪漸化,氣血漸充,助養(yǎng)新肉,是將要收口的佳象。
辨膿
膿是外科疾病中常見的病理產(chǎn)物,因皮肉之間熱盛肉腐蒸釀而成。瘡瘍早期不能消散,中期必化腐成膿。瘡瘍的出膿是正氣載毒外出的現(xiàn)象,所以在局部診斷時(shí)辨膿的有無是關(guān)鍵所在。及時(shí)正確辨別膿的有無、膿腫部位深淺,然后才能進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?。依?jù)膿液性質(zhì)、色澤、氣味等變化,有助于正確判斷疾病的預(yù)后順逆。
(1)成膿的特點(diǎn):瘡瘍成膿期一般局部疼痛明顯,呈雞啄樣,局部皮膚溫度增髙,皮薄光亮,腫塊變軟,伴全身發(fā)熱,脈洪數(shù)。
(2)確認(rèn)成膿的方法
1)按觸法:用兩手食指的指腹輕放于膿腫患部,相隔適當(dāng)?shù)木嚯x,然后以一手指稍用力按一下,則另一手指端即有一種波動(dòng)的感覺,這種感覺稱為應(yīng)指。應(yīng)指明顯者為有膿。
2)透光法:即以患指(趾)遮擋住手電筒的光線,然后注意觀察患指(趾)部表面,若見其局部有深黑色的陰影即為有膿。此法適用于指、趾部甲下的辨膿。
3)點(diǎn)壓法:在指(趾)部,當(dāng)病灶處膿液很少的情況下,可用點(diǎn)壓法檢查,此法簡單易行。用大頭針尾或火柴頭等小的圓鈍物,在患部輕輕點(diǎn)壓,如測得有局限性的劇痛點(diǎn),即為可疑膿腫。
4)穿刺法:若膿液不多且位于組織深部時(shí),用按觸法辨膿有困難,可直接采用注射器穿刺抽膿方法,不僅可以用來辨別膿的有無,確定膿腫深度,而且還可以采集膿液標(biāo)本,進(jìn)行培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。
5)B超:B超檢查的特點(diǎn)是操作簡單,無損傷,可比較準(zhǔn)確地確定膿腫部位,并協(xié)助判斷膿腫大小,從而能引導(dǎo)穿刺或切開排膿。
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