自10月1日起,《廣東省中醫(yī)藥條例》(下稱“條例”)正式施行,共8章、59條,重點在完善中醫(yī)藥服務體系、加強中藥保護和產業(yè)發(fā)展、加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與科技創(chuàng)新、促進中醫(yī)藥傳承和文化傳播、完善保障措施與監(jiān)督管理等方面作出了規(guī)定。
“我省在中醫(yī)藥領域關鍵環(huán)節(jié)推進改革,提升了中醫(yī)藥服務可及性,人民群眾就醫(yī)獲得感明顯增強,條例對此予以立法固定?!睆V東省衛(wèi)生健康委副主任、中醫(yī)藥局局長徐慶鋒說,及時將改革的成功經驗上升為法規(guī),讓中醫(yī)藥領域的發(fā)展“有法可依”,是條例的亮點之一。
不僅“保駕護航”,更要“揚帆領航”。條例還明確,廣東應推進粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥產業(yè)合作,支持成立粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體和中醫(yī)醫(yī)院集群,深化中醫(yī)藥科技創(chuàng)新合作,建立中醫(yī)藥人才協(xié)同培養(yǎng)機制。
立法為中藥材提供“身份證”
作為中醫(yī)藥大省,廣東中醫(yī)服務量位居全國首位,并在中醫(yī)藥參與疫病防治、嶺南中藥材保護等方面取得良好成效。隨著《中醫(yī)藥法》2017年7月起施行,制定符合省情實際的新中醫(yī)藥地方性法規(guī)呼聲日益高漲。
省人大常委會法工委有關人員介紹,一方面,因為原有的《廣東省發(fā)展中醫(yī)條例》在適用范圍、主要制度和管理措施等方面與《中醫(yī)藥法》不一致,亟待修改以貫徹落實上位法;另一方面,不少實踐經驗有必要固化為法規(guī)條款,而同時,一些發(fā)展掣肘須地方立法加以規(guī)范。
“在現(xiàn)有法律框架下最大可能地促進中醫(yī)藥發(fā)展,是條例的突出特點,也是制定難點?!笔×⒎ㄗ稍儗<?、華南理工大學法學院教授徐松林說,例如條例提出粵港澳大灣區(qū)加強中醫(yī)藥合作,但三地用藥存在限制。
“在條例制定期間,正值新修訂的《藥品管理法》表決通過,明確進口國內未批的境外合法新藥不再按假藥論處,這給我們提供了指引。”徐松林說,因此條例進一步突破探索,明確支持香港、澳門已上市傳統(tǒng)外用中成藥在省內注冊,從法律上保障了三地中成藥流通使用問題。
種質是中醫(yī)藥行業(yè)的“芯片”,嶺南道地藥材尤其需要保護、繁育和深入研究。藥材質量直接關系到“有效性”和“安全性”兩大問題,但在中藥材產業(yè)發(fā)展過程中,以次充好等行為仍有發(fā)生。
在推進立法過程中,廣東嘗試解決困擾許多群眾的問題:我買到的藥材道地嗎,該如何驗證?
為此,條例明確推動中藥材信息化追溯系統(tǒng)與省重要產品追溯平臺對接,建立中藥材育種、種植養(yǎng)殖、采收、加工、流通的全過程質量管理和質量追溯制度?!皸l例相當于給中藥材發(fā)了‘身份證’,也給經營企業(yè)上了一道‘緊箍咒’?!毙焖闪终f。
“從種植到采收加工,全過程如何監(jiān)控、如何建立追溯系統(tǒng),從國家層面是要大力推進的。過程中,一批生產方式相對落后、標準化程度不高的企業(yè)可能被淘汰?!睆V東一方制藥有限公司副總經理魏梅認為,條例有助于廣東在中醫(yī)藥生產標準化、產業(yè)化方面走在全國前列。
打通中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“立交橋”
對中醫(yī)藥行業(yè)而言,人才尤為重要。讓年輕人尤其是青年學生認同中醫(yī)理論、選擇中醫(yī)職業(yè),是中醫(yī)藥行業(yè)永續(xù)發(fā)展的原動力。
“條例的一大亮點就是從多個角度重申、確認了中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要性。”南方醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院副院長孫曉敏說。
院校教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主渠道。條例第29條明確,中醫(yī)藥院校教育應當以中醫(yī)藥內容為主,強化中醫(yī)思維培養(yǎng)和中醫(yī)臨床技能培訓,提高中醫(yī)類專業(yè)經典課程比重,按規(guī)定增設中醫(yī)疫病課程。
孫曉敏認為,以往本科院校中存在以西醫(yī)教育模式培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的情況?!皩W生上大學后一般會先學習解剖學、生理學等課程,有先入為主、根深蒂固的影響;中醫(yī)藥的內經、傷寒等理論反而不容易被學生接受?!?/p>
另一方面,臨床醫(yī)學類專業(yè)應當將中醫(yī)課程列入必修課,并適當增加比重。孫曉敏認為,這是提高中醫(yī)認同度的重要一步?!皩W中醫(yī)的大氛圍很重要。讓懂西醫(yī)的人助力中醫(yī)的發(fā)展,對行業(yè)而言很重要?!?/p>
院校附屬醫(yī)院,也是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的關鍵孵化器。條例第30條明確,縣級以上政府中醫(yī)藥主管部門應當會同教育、人力資源和社會保障等主管部門組織開展中醫(yī)藥畢業(yè)后教育,建立健全醫(yī)教協(xié)同機制,開展中醫(yī)住院醫(yī)師和中醫(yī)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓。
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長楊忠奇介紹,早在2010年,廣中醫(yī)一附院就在全國范圍內率先建立中醫(yī)??漆t(yī)師培訓基地,為全國各地中醫(yī)院培養(yǎng)了一批骨干人才?!斑@次的條例將中醫(yī)住院醫(yī)師和中醫(yī)??漆t(yī)師規(guī)范化培訓以立法形式明確,有助于廣東進一步深入開展中醫(yī)??漆t(yī)師規(guī)范化培訓工作?!?/p>
師承教育也是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“立交橋”的一部分。條例明確,要將師承教育貫穿臨床實踐教學全過程。支持有豐富臨床經驗和技術專長的中醫(yī)醫(yī)師、中藥專業(yè)技術人員帶徒授業(yè)。
“中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展需要更多人才,就必須解決中醫(yī)醫(yī)師資格取得問題?!毙焖闪址治?,不同于西醫(yī)醫(yī)師的培養(yǎng)路徑,中醫(yī)醫(yī)師有學校專業(yè)學習,也有師承實踐,如何拓寬中醫(yī)醫(yī)師準入路徑,條例作了創(chuàng)新探索。比如,條例規(guī)定以師承方式學習中醫(yī)或者經多年實踐、醫(yī)術確有專長的人員,可在經中醫(yī)師推薦并成功注冊后從事中醫(yī)醫(yī)療活動?!斑@一變通性的條款將促進更多有能力的中醫(yī)醫(yī)師涌現(xiàn),鼓勵他們安心發(fā)展。”
此外,中醫(yī)藥人才職稱評定和薪酬待遇扶持也成業(yè)內關注的焦點?!霸谡{研和平時工作中發(fā)現(xiàn),中醫(yī)基層醫(yī)務人員職稱評定存在實際困難,薪酬也較難體現(xiàn)應有價值,造成了基層中醫(yī)藥人才流失?!笔∪舜蟠怼⑹〉诙嗅t(yī)院副院長劉悅參與了條例論證,他認為,條例有望解決中醫(yī)藥職稱評審的“老大難”問題。
條例明確,中醫(yī)藥職稱評定應當將業(yè)務能力和工作實績作為中醫(yī)醫(yī)師主要評價內容,并規(guī)定將在基層服務達到規(guī)定年限的中醫(yī)藥中級專業(yè)技術人員納入考核認定副高職稱人員范圍,各地還可開展名中醫(yī)培養(yǎng)選拔。
簡政放權激發(fā)藥企醫(yī)館活力
“老廣”認可中醫(yī),都盼望看上好中醫(yī),省內居民對優(yōu)質中醫(yī)藥服務的需求越來越大。對此,條例要求,綜合醫(yī)院、婦幼保健院和有條件的??漆t(yī)院等非中醫(yī)類醫(yī)療機構應當設置中醫(yī)藥科室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的衛(wèi)生服務機構也應設置中醫(yī)綜合服務區(qū)、提供中醫(yī)藥服務。
“我省中醫(yī)藥有非常好的群眾基礎,大街小巷開設了不少中醫(yī)診所及中醫(yī)養(yǎng)生機構,但此前發(fā)展比較混亂,違規(guī)操作、不合理收費等問題偶有出現(xiàn)?!眲傉J為,如何界定中醫(yī)診所和養(yǎng)生保健機構的技術準入門檻是多次論證的重點。
劉悅表示,通過反復研究修改,條例明確鼓勵社會力量舉辦連鎖中醫(yī)醫(yī)療機構,實現(xiàn)支持和監(jiān)管并重。
條例明確,支持有資質的中醫(yī)專業(yè)技術人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、診所,并不對其作布局限制,同時,承認其在準入、執(zhí)業(yè)、等級評審、購買服務、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險、科研教學、醫(yī)務人員職稱評定和繼續(xù)教育等方面享有與政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構同等的權利。
楊忠奇認為,名老中醫(yī)開診所采取備案制而非準入制,充分體現(xiàn)了簡政放權的思想。條例“打包”一攬子利好,為中醫(yī)藥行業(yè)激發(fā)活力——將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍,將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機構中藥制劑納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍;醫(yī)療機構配置的中藥制劑可以在一定范圍內調劑使用,審批權進一步下放……一系列舉措在全國范圍內起到示范引領作用。
站在更高角度,條例還為廣東乃至粵港澳大灣區(qū)的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展描繪了藍圖,提出廣東應推進粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥產業(yè)合作,支持成立粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體和中醫(yī)醫(yī)院集群,深化中醫(yī)藥科技創(chuàng)新合作,建立中醫(yī)藥人才協(xié)同培養(yǎng)機制;支持省內科研機構與香港、澳門共建國際認可的中醫(yī)藥產品質量標準,推進中醫(yī)藥標準化、國際化。
來源:廣東中醫(yī)藥管理局