摻藥的種類及臨床應(yīng)用是中醫(yī)助理醫(yī)師考試外科學(xué)外治法中的重要知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理具體內(nèi)容如下：

將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方規(guī)律，并按其不同的作用配伍成方，用時摻布于膏藥或油膏上，或直接摻布于病變部位，謂之摻藥，古稱散劑，現(xiàn)稱粉劑。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理摻藥的種類很多，治療外科疾患應(yīng)用范圍很廣，不論腫瘍和潰瘍等均可應(yīng)用。出于疾病的性質(zhì)和發(fā)展階段不同，應(yīng)用時要根據(jù)具體情況選擇用藥，可摻布于膏藥上、油膏上，或直接摻布于瘡面上，或粘附在紙捻上插入瘡口內(nèi)，或?qū)⑺幏蹠r時撲于病變部位，以達到消腫散毒、提膿祛腐、腐蝕平胬、生肌收口、定痛止血、收澀止癢、清熱解毒等目的。

摻藥配制時應(yīng)研極細，研至無聲為度。植物類藥品宜另研過篩；礦物類藥品宜水飛；麝香、樟腦、冰片、朱砂粉、牛黃等香料貴重藥品宜另研后再與其他藥物和勻，制成散劑方可應(yīng)用，否則用于腫瘍藥性不易滲透，用于潰瘍?nèi)菀滓鹛弁?。有香料的藥粉最好以瓷瓶貯藏，塞緊瓶蓋，以免香氣走散。近年來經(jīng)過劑型的改革，將藥粉與水溶液相混合制成洗劑，將藥物浸泡于乙醇溶液中制成酊劑，便于患者應(yīng)用。

（1）消散藥

將具有滲透和消散作用的藥粉摻布于膏藥或油膏上，貼于患處，可以直接發(fā)揮藥力，使瘡瘍蘊結(jié)之毒移深居淺，腫消毒散。

適應(yīng)證：適用于腫瘍初起而腫勢局限尚未成膿者。

用法：陽毒內(nèi)消散、紅靈丹具有活血止痛、消腫化痰之功，適用于一切陽證。陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消有溫經(jīng)活血、破堅化痰、散風(fēng)逐寒之功，適用于一切陰證。

注意點：若病變部腫勢不局限者，選用箍圍藥較宜。

（2）提膿祛腐藥

具有提膿祛腐的作用，能使瘡瘍內(nèi)蓄之膿毒早日排出，腐肉迅速脫落。一切外瘍在潰破之初應(yīng)選用提膿祛腐藥。若膿水不能外出則攻蝕越深，腐肉不去則新肉難生，不僅增加患者的痛苦，且影響瘡口的愈合，甚至造成病情惡化而危及生命。因此，提膿祛腐是處理潰瘍早期的一種基本方法。

適應(yīng)證：凡潰瘍初期，膿栓未溶，腐肉未脫，或膿水不凈，新肉未生的階段，均宜使用。

用法：提膿祛腐的主藥是升丹，升丹以其配制原料種類多少的不同而有小升丹和大升丹之分。小升丹又稱三仙丹，其配制的處方中只有水銀、火硝和明礬三種原料。大升丹的配制處方除上述三種藥品外，尚有皂礬、朱砂、雄黃及鉛等。升藥又可依其煉制所得成品的顏色而分為“紅升”和“黃升”兩種。目前采用的是一種小升丹，臨床使用時若瘡口大者可摻于瘡口上；瘡口小者可黏附在藥線上插入；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理亦可摻于膏藥、油膏上蓋貼。注意升丹因藥性太猛，須加賦形藥使用，常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹等。在腐肉已脫、膿水已少的情況下，更宜減少升丹含量。此外，尚有不含升丹的提膿祛腐藥，如黑虎丹，可用于升丹的過敏者；回陽玉龍散功能溫經(jīng)活血、祛腐化痰，可用于潰瘍屬陰證者。

注意點：升丹屬有毒刺激性藥品，凡對升丹過敏者應(yīng)禁用；對大面積瘡面應(yīng)慎用，以防過多的吸收而發(fā)生汞中毒。凡見不明原因的高熱、乏力、口有金屬味等汞中毒癥狀時，應(yīng)立即停用。若病變在眼部、唇部附近者宜慎用，以免強烈的腐蝕有損容貌。此外，升丹放置陳久使用可使藥性緩和而減輕疼痛。升丹為汞制劑，宜用黑瓶貯藏，以免氧化變質(zhì)。

（3）腐蝕藥與平胬藥

腐蝕藥又稱追蝕藥，具有腐蝕組織的作用，摻布患處能使瘡瘍不正常的組織得以腐蝕枯落。平胬藥具有平復(fù)胬肉的作用，能使瘡口增生的胬肉回縮。

適應(yīng)證：凡腫瘍在膿未潰時；痔瘡、瘰疬、贅疣、息肉等??；潰瘍破潰以后瘡口太小，引流不暢；瘡口僵硬，胬肉突出，腐肉不脫等妨礙收口時，均可使用。

用法：由于腐蝕平胬成方的藥物組成不同，藥性作用有強弱，因此在臨床上需根據(jù)其適應(yīng)證而分別使用。如白降丹適用于潰瘍瘡口太小、膿腐難去者，用桑皮紙或絲棉紙做成裹藥，插于瘡口，使瘡口開大，膿腐易出；其他如贅疣，點之可以腐蝕枯落；另有以米糊做條，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理用于瘰疬，能起攻潰拔核的作用；枯痔散一般用于痔瘡，將此藥涂敷于痔核表面能使其焦枯脫落；三品一條槍插入患處能腐蝕漏管，也可以蝕去內(nèi)痔，攻潰瘰疬；平胬丹適用于瘡面胬肉突出，摻藥其上能使胬肉平復(fù)。

注意點：腐蝕藥一般含有汞、砒成分，因汞、砒的腐蝕力較其他藥物大，在應(yīng)用時必須謹(jǐn)慎。尤其在頭面、指、趾等肉薄近骨之處，不宜使用過烈的腐蝕藥物。即使需要應(yīng)用也必須加賦形藥降低其藥力，以免傷及周圍正常組織，待腐蝕目的達到即應(yīng)改用其他提膿祛腐或生肌收口藥。不要長期、過量地使用，以免引起汞中毒，對汞、砒過敏者則應(yīng)禁用。

（4）祛腐生肌藥

具有提膿祛腐、解毒活血、生肌收斂的作用，摻敷在創(chuàng)面上能改善潰瘍局部血液循環(huán)，促使膿腐液化脫落，促進新肉生長。

適應(yīng)證：潰瘍?nèi)站谩８怆y脫，新肉不生；或腐肉已脫，新肉不長，久不收口者。

用法：取藥粉適量，直接摻布在創(chuàng)面上；或制成藥捻，插入創(chuàng)口內(nèi)?；仃栍颀埳⒂糜跐儗訇幾C，腐肉難脫，肉芽暗紅，或腐肉已脫，肉芽灰白，新肉不長者，具有溫陽活血、祛腐生肌之功；月白珍珠散、拔毒生肌散用于潰瘍陽證。月白珍珠散用于腐肉脫而未盡，新肉不生，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理久不收口者，有清熱解毒、祛腐生肌之功。拔毒生肌散用于腐肉未脫，常流毒水，瘡口下陷，久不生肌者，有拔毒生肌之功；回陽生肌散用于潰瘍虛證，膿水清稀，久不收口者。

注意點：祛腐生肌藥用于慢性潰瘍比較適宜，使用時應(yīng)根據(jù)潰瘍陰陽屬性辨證選藥。若全身情況較差，氣血虛衰者，還應(yīng)配合內(nèi)治法內(nèi)外同治，以促進潰瘍愈合。

（5）生肌收口藥

具有解毒、收斂、促進新肉生長的作用，摻敷瘡面能使瘡口加速愈合。瘡瘍潰后，當(dāng)膿水將盡或腐脫新生時，若僅靠機體的修復(fù)能力來長肉收口則較為緩慢，因此，生肌收口也是處理潰瘍的一種基本方法。

適應(yīng)證：凡潰瘍腐肉已脫、膿水將盡時，均可使用。

用法：常用的生肌收口藥如生肌散、八寶丹等，不論陰證、陽證，均可摻布于瘡面上應(yīng)用。

注意點：膿毒未清、腐肉未凈時，若早用生肌收口藥，則不僅無益，反增潰爛，延緩治愈，甚至引起迫毒內(nèi)攻之變；若已成漏管之證，即使用之勉強收口，仍可復(fù)潰，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理此時需配以手術(shù)治療，方能達到治愈目的；若潰瘍?nèi)馍业偌t活，新肉生長緩慢，則宜配合內(nèi)服藥補養(yǎng)和食物營養(yǎng)，內(nèi)外兼施，以助新生；若臁瘡日久難斂，則宜配以綁腿纏縛，改善局部的血液循環(huán)。

（6）止血藥

具有收澀凝血的作用，摻敷于出血之處，外用紗布包扎固定，可以促使創(chuàng)口血液凝固，達到止血的目的。

適應(yīng)證：適用于潰瘍或創(chuàng)傷出血，凡屬于小絡(luò)損傷而出血者均可以使用。

用法：桃花散適用于潰瘍出血；如圣金刀散適用于創(chuàng)傷性出血；云南白藥對于潰瘍出血、創(chuàng)傷性出血均可使用。其他如三七粉調(diào)成糊狀涂敷患部，也有止血作用。

注意點：若大出血時必須配合手術(shù)與內(nèi)治等方法急救，以免因出血不止而引起暈厥之變。

（7）清熱收澀藥

具有清熱收澀止癢的作用，摻撲于皮膚病糜爛滲液不多的皮損處，達到消腫、干燥、止癢的目的。

適應(yīng)證：適用于一切皮膚病急性或亞急性皮炎而滲液不多者。

用法：常用的有青黛散，因其清熱止癢的作用較強，故用于皮膚病大片潮紅丘疹而無滲液者；三石散收澀生肌作用較好，故用于皮膚糜爛，稍有滲液而無紅熱之時，可直接干撲于皮損處，或先涂上一層油劑后再撲三石散，外加包扎。

注意點：一般不用于表皮糜爛、滲液較多的皮損處，用后反使?jié)B液不能流出，容易導(dǎo)致自身過敏性皮炎；亦不宜用于毛發(fā)生長的部位，因藥粉不能直接摻撲于皮損處，同時粉末與毛發(fā)易粘結(jié)成團。

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