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肛癰、肛漏

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.肛癰相當于現(xiàn)代醫(yī)學的肛門直腸周圍膿腫。治療以手術為主，注意預防肛漏的形成。中醫(yī)學對肛癰有不同的稱謂，如臟毒、懸癰、坐馬癰、跨馬癰等。

2.肛癰辨證論治：

熱毒蘊結(jié)證——治法：清熱解毒；方藥：仙方活命飲、黃連解毒湯加減。若有濕熱之象，如舌苔黃膩、脈滑數(shù)等，可合用萆薢滲濕湯。

火毒熾盛證——治法：清熱解毒透膿；方藥：透膿散加減。

陰虛毒戀證——治法：養(yǎng)陰清熱，祛濕解毒；方藥：青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。

3.肛漏的治療一般以手術治療為主。目前常用的手術療法有：

（1）切開療法：

適應證：低位單純性肛漏和低位復雜性肛瘺，對高位肛瘺切開時，必須配合掛線療法，以免造成肛門失禁。

禁忌證：肛門周圍有皮膚病患者；漏管仍有釀膿現(xiàn)象存在者；有嚴重的肺結(jié)核病、梅毒等，或極度虛弱者；有癌變者。

（2）掛線療法適應證：適用于距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏；亦作為復雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。

【進階攻略】

此部分內(nèi)容熟悉肛癰的辨證論治、了解肛漏的治療方法適應證。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.肛癰火毒熾盛證的首選治療方劑為

A.透膿散

B.臟連丸

C.大黃牡丹湯

D.青蒿鱉甲湯

E.涼血地黃湯

2.掛線療法適用于

A.距離肛門3cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏

B.距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏

C.距離肛門5cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏

D.距離肛門5cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的高位肛漏

E.距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的高位肛漏

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。肛癰火毒熾盛證治法：清熱解毒透膿；方藥：透膿散加減。

2.【答案及解析】B。掛線療法適應證：適用于距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏；亦作為復雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。

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