此次新冠肺炎疫情牽動著大家的心，在幾次的疫情防控中，中醫(yī)藥的安全性和有效性不斷地得到了實踐的證明。而新冠肺炎的防控過程中，黨中央國務(wù)院、各級政府都強調(diào)要發(fā)揮中醫(yī)的作用，加強中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)藥學(xué)再次迎來了新的機遇和挑戰(zhàn)。在這個過程中間，如何發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢呢？我認為中醫(yī)的優(yōu)勢就在于它的思維方式和幾千年來形成的關(guān)于疫病防控的理論體系和技術(shù)方法。所以，今天我想跟大家談一談中醫(yī)的思維和中醫(yī)思維在疫病防控中的應(yīng)用。

整體觀念

大家知道中醫(yī)的思維核心是四個字，就是“整體觀念”。我們經(jīng)常說，中醫(yī)學(xué)有兩個基本特點，一個是整體觀念，一個是辨證論治。我個人理解的是，中醫(yī)思維的核心就是整體觀念，而辨證論治是整體觀念在臨床診療過程中的具體應(yīng)用。

1整體觀念的內(nèi)涵

什么是整體觀念呢？我想大家在中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論部分的學(xué)習(xí)過程中，都非常了解。中醫(yī)學(xué)的整體觀念，至少包含了三個層面的意思：

第一，人是一個有機整體。人的局部和全身是統(tǒng)一的。因為人是一個有機整體，人的外部和內(nèi)部是統(tǒng)一的，因此我們可以司外揣內(nèi)。因為人是一個有機整體，所以形和神是統(tǒng)一的。

第二，就是人和自然的關(guān)系，我們稱為天人合一。什么是天人合一？首先，表現(xiàn)為自然對人的健康和疾病會有影響；其次，還表現(xiàn)為人能夠能動地去適應(yīng)自然環(huán)境的變化。比如冬天的時候，皮膚毛孔可能會收縮，起到保暖作用；到了夏天的時候，皮膚毛孔會張開出汗散熱。在中醫(yī)學(xué)脈診中，它體現(xiàn)在“春弦、夏洪、秋毛、冬石”，就是脈會應(yīng)著四季更替而變化，人對自然有一個適應(yīng)。同時，我們還經(jīng)常借助自然的一些現(xiàn)象來說明人體的生理病理變化，這就是我們說的取類比象。

第三，就是時空是統(tǒng)一的。就是我們現(xiàn)在講整體觀念，可能大家更多關(guān)注的是功能和結(jié)構(gòu)，或者講空間、結(jié)構(gòu)、功能的關(guān)系。但實際上，生命首先是一個時間概念。所以，健康本身是個時間的問題，我們老祖宗將它叫作“生、長、壯、老、已”，也就是從出生、生長、發(fā)育、衰老到死亡，這是一個不以人的意志為轉(zhuǎn)移的過程。在對待疾病問題上，要把人的一生當(dāng)作是一個整體，又要考慮到時間關(guān)系的動態(tài)的一個過程。因此，時空是統(tǒng)一的。

2疫病防控中的整體觀念

那么，整體觀念在我們這次的疫病防控中，體現(xiàn)出來的特點有什么呢？

疫病的起因

首先，是疾病為何發(fā)生？中醫(yī)認為這是一個邪正關(guān)系。邪正斗爭，就是說機體有正氣和外來的邪氣，大家知道“邪氣”包括現(xiàn)在的細菌、病毒等，當(dāng)然也不僅限于細菌、病毒?！靶皻狻彼菬o處不在、無時不有的。那為什么我們會生病呢？這取決于正氣和邪氣的斗爭。

比如說，咱們今天有很多人在同一個房間里面，對我們來說周圍的邪氣是一樣的，但是走出去以后風(fēng)一吹，有兩個人感冒了，剩下的人都沒感冒，這是因為邪正斗爭的結(jié)果。如果正氣贏了，疾病就不會發(fā)生；如果正氣輸了，邪氣贏了，那疾病就發(fā)生了。所以《內(nèi)經(jīng)》有一句話：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。”從這個意義上講，正氣是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)，邪氣是外部條件，起決定作用是正氣，這種觀點在我們中醫(yī)學(xué)叫做“內(nèi)虛發(fā)病”。

但是在特定的情況下，當(dāng)邪氣非常盛的時候，邪氣超過了正氣的抵御范圍，這時候哪怕正氣很強，但是疾病也會發(fā)生。比如說外傷，或者房子突然塌下來了，此時無論你正氣再強也抵抗不住。再比如現(xiàn)在的疫癘（就是瘟疫），疫癘之氣很強烈，這時候雖然正氣非常強盛，但是它同樣會侵犯人體。

所以對疫癘的防控，第一個要點就是要隔離，減少接觸，因為癘氣太厲害了。其實隔離不是今天才有的，最早在秦代就有隔離的方法了，提出對于一些傳染病要及時隔離。唐代的時候就有設(shè)立癘人坊，麻風(fēng)病的病人要進行隔離。

疫病的診斷

中醫(yī)怎么知道患者是否是感染疫癘之氣，或者說是如何診斷呢？中醫(yī)講“因發(fā)知受”。什么是因發(fā)知受？就是因為發(fā)出來即表現(xiàn)出來，我們才知道是感受什么邪氣。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)運用的是檢測的方法，比如新型冠狀病毒，可以找到相對特異性的病毒，就可以稱為是因什么病毒引起的感染。從中醫(yī)來說，它是因發(fā)知受，歸納起來就是“受本難知，發(fā)則可辨，因發(fā)知受”。所謂的發(fā)，就是機體的反應(yīng)狀態(tài)和它所表現(xiàn)的臨床特點。比如說大家同時出去，有的人就會表現(xiàn)出一系列的癥狀，通過這個癥狀就知道感受了什么“邪氣”。

還有第二點，很重要。比如說，有的人感冒以后，出現(xiàn)的癥狀是喉嚨痛，發(fā)燒，由此推斷他所感受的（病邪）就是熱邪；有的人怕冷，身上痛，由此推斷他所感受的（病邪）是寒邪，發(fā)了以后（表現(xiàn)出來）后才知道。所以，同樣是病毒感染，在不同的個體發(fā)出來的表現(xiàn)是不一樣的。為什么呢？因為整體觀念，人是一個整體，機體的內(nèi)部、外部是統(tǒng)一的，人和自然環(huán)境是統(tǒng)一的，所以可以“因發(fā)知受”。這是中醫(yī)對瘟疫、外感病判斷的一個基本原理。

疫病的全程管理

整體觀念提示我們在疾病的防控過程中要全程管理。從防、控、治、調(diào)四個方面，按照生命全周期或者叫健康全過程進行管理，這樣就能夠具體指導(dǎo)我們對疫病的防控的持續(xù)性的工作。中醫(yī)的整體觀念體現(xiàn)在疫病防治過程中，應(yīng)該是這么一種思路。

辨證論治

1辨證論治的內(nèi)涵

辨證論治是中醫(yī)學(xué)臨床治療的核心，是中醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)的一種治療的模式。什么是“證”呢？證是機體在特定階段病理狀態(tài)的概括，是動態(tài)的。中醫(yī)辨證就是辨特定階段的病理狀態(tài)。首先它有時間性，其次它是病理，第三是一種狀態(tài)。辨證論治是中醫(yī)學(xué)很重要的診斷模式或思路，除此以外，中醫(yī)學(xué)的臨床診療體系還有辨病論治、對癥處理，病、癥、證構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的診療體系。

這個診療體系在今天的疫病防控中依然是非常重要的。第一，瘟疫是疾病，有“病”的特點。第二，其治療的核心是“證”，治療的方法無外乎“寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之”，所以臨床治療首先得辨證。

引用《內(nèi)經(jīng)》的一句話：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！比絷庩柖紱]辨清楚就去治療，肯定有問題。比如說，治療新冠肺炎，通過清熱解毒（很多清熱解毒藥有抗病毒作用）或者補氣（提高免疫力）來預(yù)防或者治療新冠肺炎，這顯然就不是中醫(yī)的思維。中醫(yī)根據(jù)辨證的情況來應(yīng)用。有些人會說，因為武漢有些地區(qū)天氣有些冷，下雨，比較潮濕，所以是寒，是濕；有人說是熱，是濕；也有人說可能說是熱，是燥，這些都對。因為在不同的階段，不同的地區(qū)，不同的個體是有區(qū)別的。但是必須得具體去辨。所以辨證論治是非常重要的。

在強調(diào)辨證論治的同時，我們要把病、證、癥當(dāng)作一個整體。比如說出現(xiàn)一些呼吸緊迫，出現(xiàn)一些通氣功能的障礙，這個癥狀要先解決。你不解決，這個病人可能就會失去他的生命。所以，對癥的處理和對病的治療也同樣重要。這是我們提到的病、證、癥的結(jié)合。

2三因制宜

講到中醫(yī)辨證論治的時候，有一個非常重要的原則，叫作三因制宜。什么是三因制宜？因人、因時、因地制宜。這也是中醫(yī)的一個很重要的特點，用現(xiàn)在的話來說，就是個性化。

第一個就是因人制宜。不同的個體，體質(zhì)不一樣，是有區(qū)別的。比如說，老人家和小孩不一樣，老人家和青壯年不一樣，男同志和女同志不一樣。尤其是婦女，如果月經(jīng)來潮的時候，正好感受外邪，可能就出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，《傷寒論》叫作“熱入血室”，這時候用的就是小柴胡湯，所以必須要因人制宜。

從預(yù)防來講，大家都問能不能喝一點預(yù)防的藥，當(dāng)然我們并不太主張每一個人沒事都去喝一點中藥來預(yù)防病毒感染。假設(shè)要喝的話，應(yīng)該根據(jù)個體的差異，每個人不同。有的人他本身體質(zhì)就是陰虛，所以需要養(yǎng)陰潤燥；有的人體質(zhì)上是氣虛，需要補氣，所以他們是不一樣的。

第二個叫作因地制宜。氣候環(huán)境、地理環(huán)境的區(qū)別，可能對疾病的診斷、治療有影響。不同地區(qū)會不一樣的。2003年的非典，那個時候北京和廣東這兩個地方不一樣，北京比較冷、比較干燥，廣東比較潮濕、比較熱，所以治療有區(qū)別。今天也是一樣的道理，在湖北和在福建是有區(qū)別的。在過年那段時間，可能湖北那個地方按照天氣預(yù)報說雨水比較多，經(jīng)常是陰雨綿綿，但是福州這個的地方，已經(jīng)很長時間沒有下雨。所以，這就注定了兩個地方是有區(qū)別的。正因為這樣，所以各地要制定不同的治療方案。為什么？因為因地制宜。

第三個就是因時制宜，就是在不同的時間、節(jié)氣、季節(jié)，辨證是不一樣的。前面是冬天，但現(xiàn)在是春天，再往后春天一過就是夏天。在不同的時間，它會發(fā)生變化，所以我們要因時制宜。這就是我們講的因人、因時、因地制宜，這才能真正體現(xiàn)中醫(yī)思維的特點。如果我們設(shè)定一個固定的方，不管什么時候、什么地方、什么人都用同一個方，可能就會存在偏頗。

以上是中醫(yī)在整個疾病發(fā)生發(fā)展，以及診斷、治療的一個基本思路，可以為我們這次疫情的防控提供一些參考。

中醫(yī)思維在疫病中的應(yīng)用

1隔離，減少交叉?zhèn)鞑?/strong>

我們現(xiàn)在馬上面臨著復(fù)學(xué)、返校，各個地方開始準備工廠陸續(xù)復(fù)工。這個過程中，繼續(xù)做好防護是非常重要的。大家都經(jīng)歷了居家隔離一個多月時間，確實是很不容易，我們還要進一步鞏固防控的成果。怎么做呢？我想在防護的過程中，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用依然非常重要。關(guān)于中醫(yī)藥怎樣預(yù)防新冠肺炎、怎樣對各種病毒感染引起的傳染性疾病發(fā)揮作用，我覺得從預(yù)防的角度講，第一應(yīng)該盡量要簡單、自助；第二盡量是采取一些非藥物的方法，不要吃藥；第三盡量用外用的方法來替代內(nèi)服。這些都是很寶貴的經(jīng)驗。

具體來說，在接下來的一段時間里面，我們還是要進一步鞏固早期隔離的成果。在瘟疫的防控過程中，邪氣超過人體正常的防御能力，人就容易發(fā)生疾病，此時及時隔離就非常重要。所以，前段時間大家都宅在家里，其實起到了很好的阻斷邪氣傳播的作用。我們現(xiàn)在開學(xué)了，大家還是不要輕易放松意識，盡量少聚會，盡量不要湊在一起，減少人員之間的交叉?zhèn)鞑?，這一點很重要。

2空氣凈化

對于空氣的消殺和凈化非常重要。其實對傳染病防控，一個是居所，一個是空氣，一個是水源。所以我們一開學(xué)的時候，大家要做必要的消毒防范，這個很重要。第二個是水源。因為大家都是用自來水供水，這種條件下水源防控比過去條件好得多，所以這個就不用說了。對于空氣，我想必要時可以借助一些東西。比如在清明節(jié)前后（即春季）經(jīng)常比較潮濕，民間會用蒼術(shù)、菖蒲去熏。

針對新冠肺炎的防控，我們學(xué)校也有一個方，是專門起到燥濕芳香避濁作用的方?？梢园雅浜玫乃幬锓旁谖覀兏＝静枞~的電焙籠里，或者直接燃燒，可以起到凈化空氣的作用。它不是特地殺病毒，也沒必要特地做實驗看這種方法能夠殺滅多少個病毒，它是根據(jù)中醫(yī)理論起到燥濕的作用。因為在濕氣很重的時候使用燥濕、芳香避濁的藥物，預(yù)防的效果還是非常好的。而且接下來就要到梅雨季節(jié)，繼續(xù)防止傳染病和濕邪侵害人體非常重要。

3精神調(diào)攝

不要認為一定要吃什么補藥才能提高免疫力，并不是！其實精神的調(diào)攝是非常重要的，也就是保持良好的心理狀態(tài)很重要。前段時間，大家剛開始可能有點恐懼、害怕，后來就有點焦慮，因為隔離的時間太長了，有點不耐煩了。其實不應(yīng)這樣，要保持平靜的心態(tài)，及時調(diào)整自己的心態(tài)。不能說現(xiàn)在在家里，整天都沒事干就睡到自然醒，這是不對的。人要符合自然規(guī)律，白天要起床，晚上要休息，不要黑白搞顛倒了，否則對身體都會有影響。同時，我也不主張大家過多使用手機、電腦。手機不離手，一直看也會耗神。

4體育鍛煉

體育鍛煉對于我們來說也是很重要的。大家雖然在家里，也可以合理安排一些體育鍛煉和運動。其實在傳統(tǒng)中醫(yī)里面有一些非常好的體育運動項目，不需要什么特殊條件，也不需要很大的場所，比如像八段錦、五禽戲。這些運動方法都非常好，很簡單，不需要到操場上去，也不需要借助什么器械，在家里就可以做。大家可以根據(jù)視頻和書籍進行學(xué)習(xí)。

內(nèi)容來源：悅讀中醫(yī)微信

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