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癭
1.病因:
(1)氣癭:一為憂恚,二為水土。
(2)肉癭:氣滯、濕痰、瘀血隨經(jīng)絡(luò)而行,留注于結(jié)喉,聚而成形,乃成肉癭。
2.名稱:
(1)肉癭:相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫,屬甲狀腺的良性腫瘤。
(2)石癭:相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。
3.臨床表現(xiàn):
(1)氣癭:女性發(fā)病率較男性略高。一般多發(fā)生在青春期,在流行地區(qū)常見于入學(xué)年齡的兒童。初起時(shí)無明顯不適感,甲狀腺呈彌漫性腫大,腺體表面較平坦,質(zhì)軟不痛,皮色如常,腺體隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。
(2)肉癭:頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊,柔韌而圓,如肉之團(tuán),隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng),發(fā)展緩慢。好發(fā)于青年女性及中年人。
(3)石癭:“堅(jiān)硬不可移者,名曰石癭?!逼涮攸c(diǎn)是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊,堅(jiān)硬如石,高低不平,推之不移。好發(fā)于40歲以上中年人。血行轉(zhuǎn)移多出現(xiàn)在肺和骨。甲狀腺同位素131碘掃描,多顯示為涼結(jié)節(jié)(或冷結(jié)節(jié))。
4.治法:
(1)氣癭:疏肝解郁、化痰軟堅(jiān)。
(2)肉癭:理氣解郁、化痰軟堅(jiān)。
(3)石癭:石癭為惡性腫瘤,一旦確診,宜早期手術(shù)切除。
5.辨證論治:
(1)氣癭:
肝郁氣滯證--治法:疏肝解郁,化痰軟堅(jiān);方藥:四海舒郁丸加減。懷孕期或哺乳期,加菟絲子、首烏、補(bǔ)骨脂。
(2)肉癭:
氣滯痰凝證--治法:理氣解郁,化痰軟堅(jiān);方藥:逍遙散合海藻玉壺湯加減。
氣陰兩虛證--治法:益氣養(yǎng)陰,軟堅(jiān)散結(jié);方藥:生脈散合海藻玉壺湯加減。
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