小兒預防保健與辨證論治是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關知識點，供考生參考。

“預防為主”是我國衛(wèi)生工作方針之一。由于衛(wèi)生防疫、免疫接種工作發(fā)展，新科學技術的進步，兒科許多傳染病得到了控制，難治病有了新醫(yī)療方法，降低了兒童的病死率，提高了難治病的存活率。21世紀如何增強小兒體質的防病保健將是社會的極大需要。時下小兒中醫(yī)保健藥和食品有不根據(jù)兒科特點濫用“補養(yǎng)劑”、對脾虛型反復呼吸道感染和腸胃疾病的兒童濫用苦寒泄熱藥的現(xiàn)象。根據(jù)學習和應用中醫(yī)藥十幾年的體會，重溫“中醫(yī)預防學”和“辨證論治”的核心思想，結合兒科疾病的實踐闡述兩者的關系。

1 “對預防醫(yī)學”的兩種觀點

“預防醫(yī)學”是研究人體保健、預防疾病的科學，中西醫(yī)學都十分重視，但由于兩種醫(yī)學的發(fā)展各有不同時代背景，地域差異、所受哲學思想和科學文明的影響也各有不同，從而導致兩種截然不同的理論體系。醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理由于西醫(yī)學引用新技術微觀研究致病因素理論比較清楚，在治療和預防措施上強調消滅致病因素，根據(jù)不同的致病原因選用不同的消炎藥，或手術和物理療法。中醫(yī)學則受中國古代陰陽、五行學說和樸素的唯物辯證法的思想影響，整體觀念強，宏觀是其主要分析方法，所以對疾病的預防強調扶正，治療以辨證論治為法則，其中同樣有扶正防病的預防思想。

2 中醫(yī)預防保健的指導思想

中醫(yī)學的整體觀認為“一身一整體”，局部組織或一個器官生理功能失調，或受疾病侵害，則整體功能受損，各臟器失去協(xié)調關系受到傳變。預防要注重整體，以扶正為主，治療也不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，要“求本”，要“標本兼顧”。所謂“天人一整體”是指人的生存靠天地、氣候、環(huán)境奉養(yǎng)，許多疾病的致病因素均來之于外界環(huán)境，因此人體生命根本機理在于人體內部“陰陽、氣血平衡、臟腑之間協(xié)調”。同時要“順應四時”，即隨四時氣候變化、外界環(huán)境不同加強保健防病措施。所謂“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離絕、精神乃絕”“虛邪賊風、避之有時”，所以祖國醫(yī)學特別重視養(yǎng)生保健和疾病預防。《素問。四氣調神大論》說“圣人不治已病治未病”，這種“治未病”的預防思想不僅有“未病先防”，還有“已病防變”的涵義。由此可見“辨證論治”的涵義，除辨證候所屬，還有根據(jù)審機、求因、因人、因地、因時和防疾病傳變的預防思想進行辨證用藥、辨證飲食、辨證施術和辨證防病等廣泛意義。在整體觀點的指導下，辨證論治有預防觀點，預防保健同樣要根據(jù)辨證論治。

3 中醫(yī)預防保健的具體應用

3.1 未病先防

祖國醫(yī)學認為邪氣是導致疾病的先決條件，正氣不足是疾病發(fā)生的重要原因?！端貑?。遺篇。刺法論》“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，所以中醫(yī)預防以養(yǎng)生扶正為主。

3.1.1 平陰陽、調氣血、協(xié)臟腑

陰陽的消長在人體內呈動態(tài)平衡，是生命健康的標志。小兒素有“稚陽未充，稚陰未長”之說，意指陰陽均未成熟，一方偏盛，另一方則顯虛弱。起居、飲食、保健護理需遵從這一法則，不能按成人的方式進行保健。小兒脾常不足，小兒保健飲食要根據(jù)年齡、體質選擇健脾運、助吸收的保健食品和中藥，不能專從西醫(yī)營養(yǎng)學的觀點選擇保健品。所謂小兒“腎氣未充”是未成熟之意，與成人的腎虛不同，防治小兒遺尿、腎臟疾病慎用溫補壯陽藥物。小兒藩籬薄弱，肺氣不固，容易患外感疾病。所以飲食保健一定要考慮小兒肺、脾、腎三臟的弱點?！端貑?。脈要精微論》曰：“夫五臟者，身之強也……得強則生，失強則死。”小兒五臟中有三臟薄弱和不足，五臟之間相生相克，臟腑之間互為表里，所以小兒整體臟腑嬌嫩，保健預防要遵從這一特點。

3.1.2 小兒飲食保健與辨證施治

《靈樞。天年篇》曰：“人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。”《諸病源候論。養(yǎng)小兒候》曰：“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣……宜時見風日。”《育嬰家秘》指出：“乳為血化，美如餳。”以上均說明祖國醫(yī)學對小兒起居、保健、飲食均應根據(jù)小兒的年齡、不同的氣候時節(jié)辨證進行。如梨，性寒味甘，入脾、胃、肺，有養(yǎng)陰清胃、潤肺生津止咳的作用。如嬰兒體質屬于脾氣虛，痰濕不化的痰稀便溏者應用秋梨膏或梨汁均不相宜。小兒缺鈣、佝僂病是常見疾病之一，防治此病除用鈣、維生素D以外，多囑咐添加魚蝦等海產品類輔食，海水咸，屬腎，屬陰，小兒佝僂病中醫(yī)辨證多屬脾腎虛，但嬰兒臨床未出現(xiàn)骨骼畸形時表現(xiàn)只有脾虛證，這時魚蝦等營養(yǎng)品對脾氣虛型嬰兒佝僂病是不相宜的。中醫(yī)食品中藥都有性味歸經，中醫(yī)書籍從未記載一藥、一方、一位醫(yī)家可以防治百病。

3.1.3 預防保健要順應四時

保健飲食要有季節(jié)性。春天陽氣升發(fā)，多風，不能過食油膩煎炸動火的食品，謹防受風引發(fā)過敏性疾病（哮喘、蕁麻疹、過敏性紫癜）的復發(fā)。夏天暑熱濕盛，出汗多，宜食祛暑清熱的食品，如綠豆荷葉粥、西瓜、冬瓜、酸梅等食品。秋天氣候干燥，蔥、姜、蒜、辣椒慎用。冬天寒冷，可用祛寒暖胃食品。小兒脾、肺、腎三臟薄弱應互相兼顧，必要時進行食物調配則可改變食物性能。如生姜性味辛溫辣，能治胃寒嘔吐，但刺激性大，脾胃虛弱或年幼兒童不宜食用，配以紅糖、大棗則既可祛寒止嘔又能和胃醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。