肺癰病因病機-中醫(yī)助理醫(yī)師考點解析：

肺癰病因病機是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點，醫(yī)學教育|網搜集整理，請參考。

肺癰病因病機：

本病由感受外邪，內犯于肺，或痰熱素盛，蒸灼肺臟，以致熱壅血瘀，蘊釀成癰，血敗肉腐化膿。

1.感受外邪：

多為風熱外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺所致，正如《類證治裁·肺痿肺癰》所說：“肺癰者，咽干吐膿，因風熱客肺蘊毒成癰”。或因風寒襲肺，未得及時表散，內蘊不解，郁而化熱所為，《張氏醫(yī)通·肺癰》曾說：“肺癰者，由感受風寒，未經發(fā)越，停留胸中，蘊發(fā)為熱。”肺臟受邪熱熏灼，肺氣失于清肅，血熱壅聚而成。

2.痰熱素盛：

平素嗜酒太過或嗜食辛辣炙爝厚味，釀濕蒸痰化熱，熏灼于肺；或肺臟宿有痰熱，或他臟痰濁瘀結日久，上干于肺，形成肺癰。若宿有痰熱蘊肺，復加外感風熱，內外合邪，則更易引發(fā)本病?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·肺癰》曾指出：“此癥系肺臟蓄熱，復傷風邪，郁久成癰”。

勞累過度，正氣虛弱，則衛(wèi)外不固，外邪易乘虛侵襲，是致病的重要內因。本病病位在肺，病理性質屬實、屬熱?！峨s病源流犀燭·肺病源流》謂：“肺癰，肺熱極而成癰也。”因邪熱郁肺，蒸液成痰，邪阻肺絡，血滯為瘀，而致痰熱與瘀血互結，蘊釀成癰，血敗肉腐化膿，肺損絡傷，膿瘍潰破外泄，其成癰化膿的病理基礎，主要在熱壅血瘀。

正如《柳選四家醫(yī)案·環(huán)溪草堂醫(yī)案·咳喘門》所說：“肺癰之病，皆因邪瘀阻于肺絡，久蘊生熱，蒸化成癰”。

本病隨著病情的發(fā)展，邪正的消長，表現為初期、成癰期、潰膿期、恢復期等不同階段的演變過程。

初期，因風熱（寒）之邪侵犯衛(wèi)表，內郁于肺，或內外合邪，肺衛(wèi)同病，蓄熱內蒸，熱傷肺氣，肺失清肅，出現惡寒、發(fā)熱、咳嗽等肺衛(wèi)表證。

成癰期，為邪熱壅肺，蒸液成痰，氣分熱毒浸淫及血，熱傷血脈，血為之凝滯，熱壅血瘀，蘊釀成癰，表現高熱，振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊肺的證候。

3.潰膿期：

為痰熱與瘀血壅阻肺絡，肉腐血敗化膿，肺損絡傷，膿瘍潰破，排出大量腥臭膿痰或膿血痰。

4.恢復期：

為膿瘍內潰外泄之后，邪毒漸盡，病情趨向好轉，但因肺體損傷，故可見邪去正虛，陰傷氣耗的過程，繼則正氣逐漸恢復，癰瘍漸告愈合。若潰后膿毒不盡，邪戀正虛，每致遷延反復，日久不愈，病勢時輕時重，而轉為慢性。