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半夏瀉心湯

《傷寒論》

方歌：半夏瀉心配芩連,干姜人參草棗全，辛開苦降除痞滿,寒熱錯(cuò)雜痞證蠲。

組成：半夏半升  黃芩  干姜  人參各三兩  黃連一兩  大棗十二枚  炙甘草三兩

功用：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。

主治：寒熱錯(cuò)雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。

配伍意義：此方所治原系小柴胡湯證誤行瀉下，損傷中陽(yáng)，少陽(yáng)邪熱乘虛內(nèi)陷，以致寒熱錯(cuò)雜之心下痞證。本方證病機(jī)較為復(fù)雜，既有寒熱錯(cuò)雜，又有虛實(shí)相兼，導(dǎo)致中焦失和，升降失常，故治當(dāng)調(diào)其寒熱，益氣和胃，散結(jié)除痞。方中以辛溫之半夏為君，散結(jié)除痞，又善降逆止嘔。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理|臣以辛熱之干姜溫中散寒；苦寒之黃芩、黃連泄熱開痞。以上四藥相伍，具有寒熱平調(diào)，辛開苦降之用。然寒熱錯(cuò)雜，又緣于中虛失運(yùn)，故又佐以甘溫之人參、大棗，益氣補(bǔ)脾。佐使以炙甘草，補(bǔ)脾和中，調(diào)和諸藥。諸藥合用，可使寒去熱清，中虛得補(bǔ)，升降復(fù)常，痞滿可除，嘔利自愈。

全方配伍特點(diǎn)：寒熱互用，辛開苦降，補(bǔ)瀉兼施。

運(yùn)用：

（1）辨證要點(diǎn)  本方為治療中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜，升降失常而致腸胃不和的常用方；又是體現(xiàn)調(diào)和寒熱，辛開苦降治法的代表方。臨床應(yīng)用以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。

（2）加減變化  濕熱蘊(yùn)積中焦，嘔甚而痞，中氣不虛，或舌苔厚膩者，可去人參、甘草、大棗、干姜，加枳實(shí)、生姜以下氣消痞止嘔。

（3）使用注意  本方主治虛實(shí)互見之證，若因氣滯或食積所致的心下痞滿者不宜使用。

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