“中醫(yī)助理醫(yī)師重要考點(diǎn)：崩漏的定義、診斷和中醫(yī)辨證論治”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋瀝不盡，前者稱(chēng)崩中，后者稱(chēng)漏下，由于崩與漏二者常相互轉(zhuǎn)化，故概稱(chēng)崩漏。

診斷要點(diǎn)

1.病史

注意患者的年齡及月經(jīng)史，尤須詢(xún)問(wèn)以往月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量有無(wú)異常，有無(wú)崩漏史，有無(wú)口服避孕藥或其他激素史，有無(wú)宮內(nèi)節(jié)育器及輸卵管結(jié)扎術(shù)史等。此外，還要詢(xún)問(wèn)有無(wú)內(nèi)科出血病史。

2.臨床表現(xiàn)

月經(jīng)周期紊亂，行經(jīng)時(shí)間超過(guò)半月以上，甚或數(shù)月斷續(xù)不休；亦有停閉數(shù)月又突然暴下不止或淋漓不盡；常有不同程度的貧血。

3.檢查

（1）婦科檢查：出血來(lái)自宮腔。無(wú)器質(zhì)性病變及妊娠跡象。

（2）輔助檢查：①B超檢査：排除妊娠、生殖器官腫瘤或贅生物等；②血液檢查：可見(jiàn)血紅蛋白偏低，無(wú)血液??；③卵巢功能測(cè)定：基礎(chǔ)體溫呈單相型；④診斷性刮宮：病理檢查，排除子宮內(nèi)膜惡性病變。

崩漏治療原則：

1.塞流：即是止血，用于暴崩之際，急當(dāng)寒流止血防脫。

2.澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階段。

3.復(fù)舊：即固本善后，調(diào)理恢復(fù)。是鞏固崩漏治療的主要階段，用于止血后恢復(fù)健康。

辨證論治

出血期治療

出血期治療以塞流為主，結(jié)合澄源。

1.血熱證

（1）虛熱證

證候：經(jīng)血非時(shí)而下，量少淋瀝，血色鮮紅而質(zhì)稠，心煩潮熱，小便黃少，或大便干燥，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱，固沖止血。

方藥：上下相資湯。

（2）實(shí)熱證

主癥：經(jīng)血非時(shí)暴下，或淋瀝不凈又時(shí)而增多，血色深紅或鮮紅，質(zhì)稠，或有血塊，唇紅目赤，煩熱口渴，或大便干結(jié)，小便黃，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。

代表方劑：清熱固經(jīng)湯加減。

2.腎虛證

（1）腎陰虛證

主癥：經(jīng)亂無(wú)期，出血淋瀝不凈或量多，色鮮紅，質(zhì)稠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或心煩，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋腎益陰，止血調(diào)經(jīng)。

方藥：左歸丸去牛膝，合二至丸。

（2）腎陽(yáng)虛證

證候：經(jīng)來(lái)無(wú)期，出血量多或淋瀝不盡，色淡質(zhì)清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸軟，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)。

方藥：右歸丸加黃芪、黨參、三七。

因肉桂宣通血脈而辛溫行血，出血期宜去之。

（3）腎氣虛證

證候：青春期少女或圍絕經(jīng)期婦女，出血量多勢(shì)急如崩，或淋瀝日久，色淡紅或暗紅，質(zhì)清晰，面色晦暗，眼眶暗，小腹空墜，腰膝酸軟，舌淡暗，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)腎益氣，固沖止血。

方藥：加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。

3.脾虛證

主癥：經(jīng)血非時(shí)而至，崩中暴下繼而淋瀝，血色淡而質(zhì)薄，氣短神疲，面色晄白，或面浮肢腫，手足不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱或沉細(xì)。

治法：補(bǔ)氣升陽(yáng)，止血調(diào)經(jīng)。

代表方劑：固本止崩湯。

4.血瘀證

主癥：經(jīng)血非時(shí)而下，時(shí)下時(shí)止，或淋瀝不凈，色紫黑有塊，或有小腹疼痛，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈澀或細(xì)弦。

治法：活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)。

代表方劑：桃紅四物湯加減。

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