距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復習時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點，把他作為重點的學習對象，這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“2020年中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第二站：望小兒指紋”的內(nèi)容，一起來學習一下吧！

望小兒指紋的對象為3歲以內(nèi)小兒。部位在食指掌側(cè)前緣部的淺表絡脈。

（一）操作方法

讓家長抱小兒于光線明亮處，醫(yī)生用左手拇指和食指握住小兒食指末端，以右手拇指在小兒食指掌側(cè)前緣從指尖向指根部推擦數(shù)次，即從命關向氣關、風關直推，絡脈愈推愈明顯，直至醫(yī)者可以看清絡脈為止，注意用力要適中，以絡脈可以顯見為宜。病重患兒，絡脈十分顯著，不推即可觀察。

（二）觀察內(nèi)容

觀察絡脈顯現(xiàn)部位的淺深（浮沉）及所在食指的位置，絡脈的形狀（絡脈支數(shù)的多少、絡脈的粗細等）、色澤（紅、紫、青、黑）及淡滯（淺淡、濃滯）。

風關（又名寅關）即食指的第三指節(jié)（近端指節(jié)，即掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間）。

氣關（又名卯關）即食指的第二指節(jié)（中間指節(jié)，即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間）。

命關（又名辰關）即食指的第一指節(jié)（遠端指節(jié)，即第三節(jié)橫紋至指端）。

（三）注意事項

1.注意小兒臥位時，如果側(cè)臥則下面手臂受壓，或上臂扭轉(zhuǎn)，或手臂過于高或過于低，與心臟不在一個水平面時，都可以影響氣血運行，使指紋色澤形態(tài)失真。

2.醫(yī)生診察所用手指或小兒指紋局部有皮膚病變時，則不宜用該側(cè)進行望小兒指紋操作。

3.醫(yī)生應嚴格按照望小兒指紋的方法進行操作。推指時切不可從風關推向命關，用力不可過大或過輕。

4.重視個體差異，體質(zhì)有強弱胖瘦之別，反映在指紋上也各有不同，應綜合考慮。

5.診病時小兒易哭鬧，而使小兒指紋失其真象，應注意使小兒保持安靜。

6.結(jié)合四時分析。四時對人體的生理病理活動有重要影響，望小兒指紋也不例外，要排除情志干擾。

7.注重指紋與證合參，注意指紋色澤形態(tài)變化與病兒臨床表現(xiàn)之間的內(nèi)在聯(lián)系。

8.醫(yī)生在望小兒指紋時面部表情宜和藹可親，或使用玩具，以免由于小兒對醫(yī)生有恐懼感及陌生感而產(chǎn)生的緊張或哭鬧現(xiàn)象對指紋產(chǎn)生影響。

（四）正常指紋

正常小兒指紋的表現(xiàn)是：淺紅微黃，隱現(xiàn)于風關之內(nèi)，既不明顯浮露，也不超出風關。其形態(tài)多為斜行，單支，粗細適中。指紋的長短與年齡有關，1歲以內(nèi)的最長，隨年齡增長而縮短。

（五）異常指紋與意義

對小兒異常指紋的觀察，應注意其沉浮、顏色、長短、形狀四個方面的變化。

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