中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“祛痰劑的適用范圍、注意事項(xiàng)和速記方歌—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精華考點(diǎn)”，如下：

1.祛痰劑的適用范圍

祛痰劑主要適用于痰病。痰有廣義與狹義之分。痰病見(jiàn)有咳嗽、氣喘、嘔吐、中風(fēng)、頭暈?zāi)垦！?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink">頭痛、胸痹、癲、狂、癇、瘰疬等癥，均可使用祛痰劑治療。

2.祛痰劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

（1）應(yīng)辨清病變屬性，熱痰宜清，寒痰宜溫，風(fēng)痰宜息等。

（2）辨治痰病，治痰必治脾，治脾以絕生痰之源。

（3）治痰藥多傷津，治痰應(yīng)當(dāng)兼顧陰津，以免化痰傷津。

（4）治熱宜清，但治痰必用溫必須酌情配伍溫藥，即“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。

燥濕化痰

二陳湯（《太平惠民和劑局方》）

【組成】半夏 橘紅各五兩 茯苓三兩 炙甘草一兩半 生姜七片 烏梅一個(gè)

【功用】燥濕化痰，理氣和中。

【主治】濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。

【配伍意義】本方證因脾失健運(yùn)，濕無(wú)以化，濕聚成痰所致。

君——半夏燥濕化痰，和胃降逆。

臣——橘紅理氣行滯，燥濕化痰。

君臣相配，其意有二：一是等量合用，相輔相成，以增強(qiáng)燥濕化痰之力，并體現(xiàn)治痰先理氣，氣順則痰消之意；二是半夏、橘紅皆以陳久者良，而無(wú)過(guò)燥之弊，故方名“二陳”，半夏、橘紅為本方燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。

佐——茯苓健脾滲濕；生姜監(jiān)制半夏之毒，又助半夏化痰降逆、和胃止嘔；烏梅收斂肺氣，與半夏、橘紅相伍，散中兼收，防其燥散傷正。

佐使——甘草健脾和中，調(diào)和諸藥。

諸藥合用，共奏燥濕化痰、理氣和中之效。

溫膽湯（《三因極一病證方論》）

【組成】半夏 竹茹 枳實(shí)各二兩 陳皮三兩 炙甘草一兩 茯苓一兩半 姜五片 棗一枚

【方歌】溫膽湯中苓夏草，枳竹陳皮加姜棗

虛煩不眠舌苔膩，此系膽虛痰熱擾

【趣味記憶】指示二陳找姜茹

【功用】理氣化痰，清膽和胃。

【主治】膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多易夢(mèng)；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑。

本方證是因膽胃不和，痰熱內(nèi)擾所致。

君——半夏燥濕化痰，和胃止嘔。

臣——竹茹清熱化痰，除煩止嘔；半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩。

佐——陳皮，理氣行滯，燥濕化痰；枳實(shí)降氣導(dǎo)滯，消痰除痞；陳皮與枳實(shí)相合，亦一溫一涼，理氣化痰；茯苓，健脾滲濕；生姜、大棗調(diào)和脾胃，生姜兼制半夏毒性。

使——甘草調(diào)和諸藥。

本方諸藥配伍，溫涼兼進(jìn)，不寒不燥，共奏理氣化痰、清膽和胃之效。

清熱化痰

清氣化痰丸（《醫(yī)方考》）

【組成】陳皮、杏仁、枳實(shí)、黃芩、瓜蔞仁、茯苓各一兩、膽南星、半夏各一兩半、姜汁

【方歌】清氣化痰星夏橘，杏仁枳實(shí)瓜蔞實(shí)

芩苓姜汁為糊丸，氣順火消痰自失

【趣味記憶】陳皮杏仁姜汁拌黃瓜實(shí)難服

【功用】清熱化痰，理氣止咳。

【主治】痰熱咳嗽。咳嗽氣喘，咯痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

潤(rùn)燥化痰

貝母瓜蔞散（《醫(yī)學(xué)心悟》）

【組成】貝母一錢(qián)五分 瓜蔞一錢(qián) 天花粉 茯苓 橘紅 桔梗各八分

【趣味記憶】花苓菊皆背簍

【功用】潤(rùn)肺清熱，理氣化痰。

【主治】燥痰咳嗽。咳嗽嗆急，咯痰不爽，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

溫化寒痰

苓甘五味姜辛湯（《金匱要略》）

【組成】茯苓四兩 甘草三兩 干姜三兩 細(xì)辛三兩 五味子半升

【功用】溫肺化飲。

【主治】寒飲咳嗽。咳嗽量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿(mǎn)不舒，舌苔白滑，脈弦滑。

化痰息風(fēng)

半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）

【組成】半夏一錢(qián)五分 天麻 茯苓 橘紅各一錢(qián) 白術(shù)三錢(qián) 甘草五分 生姜一片 大棗二枚

【巧記】白天大早二陳來(lái)

【功用】化痰息風(fēng)，健脾祛濕。

【主治】風(fēng)痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。

配伍意義：本方證因脾濕生痰，濕痰壅遏，引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾清空所致。

君——半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝息風(fēng)，止眩暈。兩者配伍為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥。

臣——白術(shù)、茯苓健脾祛濕，以治生痰之源。

佐——橘紅理氣化痰，使氣順則痰消。

佐使——甘草和中調(diào)藥；生姜、大棗調(diào)和脾胃，生姜兼能制約半夏毒性。

諸藥配伍，風(fēng)痰并治，標(biāo)本兼顧，以化痰息風(fēng)治標(biāo)為主，健脾祛濕治本為輔，共奏化痰息風(fēng)、健脾祛濕之效。

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)：祛濕化濁/祛風(fēng)勝濕方劑速記歌訣

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